原發(fā)性細菌性腦膜炎的致病菌主要有腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。
1. 腦膜炎奈瑟菌：是引起流行性腦脊髓膜炎的主要病原菌，主要通過飛沫傳播，多見于兒童和青少年，冬春季節(jié)為高發(fā)期。該菌可在人體鼻咽部寄生，當機體免疫力下降時，細菌可侵入血液循環(huán)，進而突破血腦屏障引發(fā)腦膜炎?；颊咂鸩〖斌E，可出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑等癥狀。
2. 肺炎鏈球菌：為革蘭陽性球菌，常寄居于人體的鼻咽部，當機體抵抗力降低時可致病。肺炎鏈球菌所致的腦膜炎多繼發(fā)于肺炎、中耳炎、鼻竇炎等疾病，也可通過血液循環(huán)直接侵犯腦膜。臨床表現(xiàn)與其他細菌性腦膜炎相似，但病情往往較為嚴重，可出現(xiàn)意識障礙、抽搐等。
3. 流感嗜血桿菌：是一種革蘭陰性桿菌，主要侵犯嬰幼兒和兒童。該菌可通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)接觸傳播。流感嗜血桿菌腦膜炎多發(fā)生于3個月至3歲的兒童，起病較緩，初期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，隨后可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等腦膜炎癥狀。
4. 金黃色葡萄球菌：是一種常見的化膿性細菌，可通過皮膚、黏膜等途徑侵入人體，引發(fā)敗血癥，進而導致腦膜炎。金黃色葡萄球菌腦膜炎多發(fā)生于有皮膚感染、外傷、手術(shù)等病史的患者，病情進展迅速，可出現(xiàn)高熱、頭痛、頸項強直等癥狀，腦脊液常呈膿性。
5. 大腸埃希菌：為腸道正常菌群，當機體免疫力低下或腸道屏障功能受損時，可進入血液循環(huán)并引起敗血癥，進而侵犯腦膜。大腸埃希菌腦膜炎多見于新生兒和嬰幼兒，尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒。患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、嗜睡、驚厥等癥狀。
對于疑似原發(fā)性細菌性腦膜炎的患者，應及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如腦脊液檢查、血液培養(yǎng)等，以便明確診斷并采取針對性的治療措施。早期、足量、足療程應用敏感抗生素是治療的關(guān)鍵，同時還應加強支持治療和對癥處理。
