肝硬化腹水排水常見藥物有螺內(nèi)酯、呋塞米、白蛋白、托伐普坦、甘露醇等。
1. 螺內(nèi)酯：是一種醛固酮拮抗劑，通過抑制醛固酮的作用，減少鈉離子和水的重吸收，從而促進(jìn)腹水排出。它作用溫和、持久，能有效糾正水鈉潴留，且能預(yù)防低鉀血癥，常作為肝硬化腹水治療的基礎(chǔ)用藥，一般從小劑量開始逐漸調(diào)整劑量，以達(dá)到較好的利尿效果同時減少不良反應(yīng)。
2. 呋塞米：屬于袢利尿劑，可抑制腎小管對氯化鈉的重吸收，使水、鈉、鉀等電解質(zhì)排出增加，利尿作用迅速且強大。常與螺內(nèi)酯聯(lián)合使用，增強利尿效果，減少單一用藥的劑量及不良反應(yīng)。使用過程中需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥等情況發(fā)生。
3. 白蛋白：肝硬化患者肝臟合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，引起腹水。補充白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收進(jìn)入血液循環(huán)，再通過腎臟排出體外。它不僅能排水，還能改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強機體抵抗力，對腹水的治療和患者整體狀況的改善有重要作用。
4. 托伐普坦：是一種新型的抗利尿激素拮抗劑，能選擇性地阻斷抗利尿激素與受體結(jié)合，增加自由水的排泄，而不影響電解質(zhì)的排出。對于伴有低鈉血癥的肝硬化腹水患者有較好的療效，可有效糾正低鈉血癥，促進(jìn)腹水消退，且安全性較好。
5. 甘露醇：為滲透性利尿劑，靜脈注射后可提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生組織脫水作用，從而減少腹水。但它在肝硬化腹水治療中相對較少單獨使用，多在特殊情況下，如伴有腦水腫等并發(fā)癥時聯(lián)合其他藥物應(yīng)用。
肝硬化腹水患者用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者具體病情、身體狀況、電解質(zhì)水平等因素綜合選擇合適的藥物及劑量。用藥期間要密切關(guān)注體重、尿量、腹圍等變化，定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案，確保治療安全有效。
