腎損傷病人的護(hù)理需要綜合考慮多方面因素,以確?;颊叩玫饺妗⒓?xì)致的照顧,常用的護(hù)理方法有適當(dāng)休息、病情觀察、導(dǎo)尿管護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等。
1.適當(dāng)休息:在腎損傷后的初期,尤其是腎挫傷、部分腎裂傷等情況,絕對臥床休息可以減少腎臟的活動(dòng),避免因活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷的腎臟再次出血?;颊咝枰獓?yán)格臥床休息,一般建議臥床2-4周。在臥床期間,要為患者提供舒適的臥位,通常可采用平臥位或半臥位,以減輕腰部的壓力。
2.病情觀察:腎損傷可能會(huì)導(dǎo)致出血,進(jìn)而引起休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。密切觀察生命體征可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,定時(shí)測量患者的血壓、心率、呼吸和體溫,一般每1-2小時(shí)測量一次,病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長測量間隔時(shí)間。同時(shí),要做好記錄,觀察這些指標(biāo)的變化趨勢。如果患者的血壓低于90/60mmHg、心率大于100/分或者出現(xiàn)呼吸急促、體溫升高等異常情況,應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
3.導(dǎo)尿管護(hù)理:導(dǎo)尿管可以幫助準(zhǔn)確記錄尿量,同時(shí)也有利于觀察尿液的情況,保持導(dǎo)尿管的通暢可以防止尿液逆流引起泌尿系統(tǒng)感染。建議妥善固定導(dǎo)尿管,避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓。保持集尿袋低于膀胱水平,防止尿液逆流。每天用碘伏棉球消毒尿道口及導(dǎo)尿管近端,一般每天1-2次,保持尿道口清潔。觀察尿液引流情況,如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管堵塞,可先用生理鹽水沖洗,但要注意無菌操作,避免引起感染。
4.疼痛護(hù)理:腎損傷患者可能會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛,這主要是由于腎臟損傷、局部血腫形成或者尿液外滲刺激周圍組織引起的。建議評估患者疼痛的程度、性質(zhì)和部位,對于輕度疼痛的患者,可以通過調(diào)整臥位、局部熱敷等方法來緩解疼痛。對于疼痛較嚴(yán)重的患者,在醫(yī)生的指導(dǎo)下可使用止痛藥物,常用藥物有布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。
5.心理護(hù)理:腎損傷患者往往會(huì)因?yàn)橥蝗坏氖軅?、對疾病的?dān)憂以及對治療效果的不確定等因素而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒,可能會(huì)影響患者的治療依從性和康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通,了解患者的心理狀態(tài)。向患者介紹腎損傷的治療方法、恢復(fù)過程以及預(yù)后情況,讓患者對自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識。
綜上所述,通過以上措施,可以有效促進(jìn)腎損傷患者的康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生。