造瘺口周圍并發(fā)癥有皮膚炎癥、感染、造瘺口旁疝，需針對(duì)具體并發(fā)癥進(jìn)行防治和護(hù)理。
一、皮膚炎癥
1.防治：根據(jù)造瘺口類型和大小挑選造口袋，例如，腸造瘺口排泄物有腐蝕性，要選防漏性好、底盤柔軟的造口袋。底盤大小應(yīng)比造瘺口直徑大1-2mm，避免底盤過小摩擦造瘺口邊緣，或過大導(dǎo)致排泄物積聚在皮膚周圍。粘貼前用溫水和溫和的清潔劑清潔造瘺口周圍皮膚，用柔軟毛巾輕輕擦干。
2.護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)排泄物滲漏，立即用溫水清洗皮膚，動(dòng)作要輕柔。若皮膚有輕度發(fā)紅，清洗后用柔軟紗布輕輕擦干，避免用力擦拭加重?fù)p傷。如果皮膚問題是由于造口袋佩戴不當(dāng)引起，要重新評(píng)估佩戴方法。如底盤粘貼不牢，可適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間；若底盤裁剪不合適，重新精準(zhǔn)裁剪，確保貼合造瘺口形狀。
二、感染
1.防治：醫(yī)護(hù)人員在更換造口袋、清潔造瘺口時(shí)，要嚴(yán)格洗手，戴無菌手套，使用的鑷子、剪刀等器械要消毒。比如，器械可采用高溫高壓滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡消毒，每天至少清潔造瘺口周圍皮膚1次，用無菌生理鹽水或溫和的清潔劑。清潔后用無菌紗布擦干。及時(shí)清理排泄物，造口袋排泄物達(dá)到1/3-1/2滿時(shí)就要更換，防止溢出。
2.護(hù)理：如果出現(xiàn)局部感染，輕度時(shí)用碘伏消毒，從造瘺口中心向外環(huán)形擦拭，消毒范圍直徑要大于5cm，然后遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等進(jìn)行治療。
三、造瘺口旁疝
1.防治：指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，咳嗽時(shí)用雙手輕輕按壓造瘺口周圍。對(duì)于有慢性咳嗽的患者，要積極治療病因，如使用止咳藥、治療呼吸道感染。鼓勵(lì)患者多飲水，每天至少1500-2000ml，多吃富含膳食纖維的食物，如全麥面包、蔬菜等，保持大便通暢。
2.護(hù)理：定期檢查造瘺口周圍有無腫塊、隆起，患者有無墜脹感。對(duì)于較小的、可回納的疝，要密切觀察疝的大小、質(zhì)地、能否回納等情況，記錄變化。對(duì)于早期、輕度的造瘺口旁疝，可采用疝帶壓迫治療。佩戴疝帶時(shí)，要調(diào)整好位置和松緊度，確保疝內(nèi)容物回納后能有效壓迫。同時(shí)，要注意觀察皮膚有無受壓損傷。
總之，造瘺口周圍并發(fā)癥的防治與護(hù)理需要綜合考慮多個(gè)方面，只有全面且細(xì)致地進(jìn)行護(hù)理，才能有效地預(yù)防和治療造瘺口周圍的并發(fā)癥。
