精囊結(jié)核需要與慢性精囊炎、急性附睪炎、前列腺癌、精囊結(jié)石、精囊囊腫等疾病鑒別。
1. 慢性精囊炎：慢性精囊炎常與慢性前列腺炎同時(shí)發(fā)生，多由于逆行感染所致。癥狀上有血精，射精時(shí)會(huì)有疼痛，且疼痛可放射至陰囊、會(huì)陰部等。直腸指檢可觸及腫大的精囊，有輕度壓痛。而精囊結(jié)核也有血精表現(xiàn)，但精囊結(jié)核多伴有低熱、盜汗、乏力等全身結(jié)核癥狀，且病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，通過(guò)精液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等可進(jìn)行區(qū)分。
2. 急性附睪炎：急性附睪炎發(fā)病急驟，陰囊部位突然出現(xiàn)疼痛，附睪迅速腫大，可伴有高熱等全身癥狀。疼痛可放射至下腹部及腹股溝區(qū)。精囊結(jié)核一般無(wú)如此急驟的起病過(guò)程，急性附睪炎主要是細(xì)菌感染引起，而精囊結(jié)核是結(jié)核菌感染，通過(guò)病史、細(xì)菌學(xué)檢查等可鑒別。
3. 前列腺癌：前列腺癌早期可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。直腸指檢可觸及前列腺硬結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬。精囊結(jié)核雖也可能影響到前列腺，但多有結(jié)核病史及相關(guān)全身癥狀，前列腺癌多通過(guò)前列腺特異抗原檢查、前列腺穿刺活檢等與精囊結(jié)核區(qū)分。
4. 精囊結(jié)石：精囊結(jié)石較為罕見(jiàn)，患者可能有血精、射精疼痛等表現(xiàn)。通過(guò)超聲、X線等檢查可發(fā)現(xiàn)精囊內(nèi)有結(jié)石影像。精囊結(jié)核一般無(wú)結(jié)石影像，主要通過(guò)抗癆治療反應(yīng)及結(jié)核相關(guān)檢查來(lái)與精囊結(jié)石鑒別。
5. 精囊囊腫：精囊囊腫多為先天性，一般無(wú)明顯癥狀，較大囊腫可能壓迫周圍組織引起不適。超聲、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)精囊部位的囊性腫物。精囊結(jié)核有其特征性的病理改變和全身癥狀，與精囊囊腫在影像學(xué)及臨床表現(xiàn)上有差異，可進(jìn)行鑒別。
在出現(xiàn)血精、射精疼痛等類似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)綜合患者的病史、癥狀、體征以及各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。患者需積極配合醫(yī)生的檢查和治療安排，如實(shí)告知自身情況，以便醫(yī)生制定出最適合的診療方案，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
