判斷冠心病溶栓效果可通過胸痛緩解程度、心電圖變化、心肌酶學變化、再灌注心律失常出現(xiàn)、冠狀動脈造影結果等。
1. 胸痛緩解程度：胸痛是冠心病發(fā)作時的常見癥狀，溶栓治療后，若胸痛在2小時內迅速緩解或明顯減輕，提示溶栓可能有效。因為溶栓藥物使堵塞的血管再通，心肌得到再灌注，缺血缺氧狀態(tài)改善，從而使胸痛癥狀減輕。
2. 心電圖變化：溶栓治療后，心電圖會有相應改變。抬高的ST段在溶栓開始后2小時內回降幅度大于50%，是判斷溶栓效果的重要指標之一。這表明心肌的供血得到改善，心肌損傷在一定程度上得到修復。
3. 心肌酶學變化：心肌酶學指標如肌酸激酶同工酶CK - MB等，在溶栓治療后會有特定變化。若CK - MB峰值提前出現(xiàn)在發(fā)病14小時以內，提示心肌再灌注成功，溶栓效果較好。因為心肌再灌注后，心肌細胞內的酶類會更快地釋放到血液中。
4. 再灌注心律失常出現(xiàn)：溶栓治療后，部分患者可能出現(xiàn)再灌注心律失常，如加速性室性自主心律、短暫室顫等。因為再灌注時心肌電生理狀態(tài)發(fā)生改變，雖然心律失常本身可能需要處理，但它的出現(xiàn)也間接提示血管再通，溶栓有一定效果。
5. 冠狀動脈造影結果：冠狀動脈造影是判斷溶栓效果的金標準。若造影顯示梗死相關血管再通，血流達到TIMI 2級或3級，可明確溶栓成功。但該檢查為有創(chuàng)檢查，一般不作為常規(guī)首選。
冠心病溶栓治療效果的判斷需要綜合多方面因素，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況進行評估。患者應積極配合后續(xù)治療和檢查，保持良好生活方式，以促進康復。
