缺血性卒中急性期的治療原則包括超早期溶栓治療、抗血小板聚集、腦保護(hù)治療、改善腦循環(huán)、控制危險(xiǎn)因素等。
1. 超早期溶栓治療：是恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注的重要方法。常用藥物如重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA，需在發(fā)病后的時(shí)間窗內(nèi)盡早應(yīng)用，一般要求在發(fā)病4.5至6小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，以溶解血栓，使閉塞的血管再通。
2. 抗血小板聚集：可防止血小板黏附、聚集，減少血栓形成。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，能抑制血小板的功能，降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3. 腦保護(hù)治療：旨在通過藥物或其他手段，阻斷缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，減輕腦損傷。例如依達(dá)拉奉等藥物，可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
4. 改善腦循環(huán)：可采用擴(kuò)容、擴(kuò)張血管等方法，增加腦血流量，改善腦組織的缺血缺氧狀態(tài)。常用藥物如丁苯酞，能改善側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)的灌注。
5. 控制危險(xiǎn)因素：積極控制高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病，對于預(yù)防卒中復(fù)發(fā)至關(guān)重要。同時(shí)，戒煙限酒，保持健康的生活方式。
在缺血性卒中急性期治療過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，確保治療的安全性和有效性，促進(jìn)患者的康復(fù)。
