放射性肺炎需要進(jìn)行的檢查包括胸部CT檢查、胸部X線檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢查等。
1. 胸部CT檢查：這是診斷放射性肺炎的首選檢查方式，CT檢查可以清晰地顯示肺部的影像學(xué)特征，如早期可見放射野內(nèi)片狀、均勻的絮狀模糊影，中期主要表現(xiàn)為肺周圍粗長條狀影，近胸壁的局部胸膜肥厚牽拉，支氣管充氣征和支氣管擴(kuò)張征象，晚期則表現(xiàn)為照射野內(nèi)大片狀密度增高影，邊緣銳利，纖維條狀影增多，小葉間隙和同側(cè)胸膜增厚，縱隔移位，肺容積縮小。
2. 胸部X線檢查：多數(shù)于停止放療一月后，肺部出陰影，急性期在照射的肺野上出現(xiàn)彌溫性片狀模糊陰影，其間隱約可見網(wǎng)狀影，酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的范圍與胸廓表面照射野一致。慢性發(fā)生肺纖維化，呈條索狀或團(tuán)塊狀收縮或局限性肺不張。
3. 肺功能檢查：肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應(yīng)性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導(dǎo)致缺氧。有時胸片尚未發(fā)現(xiàn)異常，而肺功能檢查已顯示變化。
4.支氣管鏡檢查：支氣管鏡檢查可以直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，在放射性肺炎患者中，通過支氣管鏡可以看到支氣管黏膜的充血、水腫、炎癥改變等情況。并且可以在直視下獲取病變部位的組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷和排除其他肺部疾病，如腫瘤、感染等。
綜上所述，放射性肺炎的診斷需要綜合多種檢查結(jié)果，并結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)等因素進(jìn)行綜合判斷。在治療過程中，也需要密切監(jiān)測患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。
