心力衰竭合并腎功能不全的治療原則包括利尿消腫、改善心功能、保護(hù)腎功能、控制血壓等。
1. 利尿消腫：
應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的利尿劑。袢利尿劑如呋塞米等較為常用，能有效增加尿量，減輕水腫和心臟前負(fù)荷。但需注意避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔愫碗娊赓|(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥等。
2. 改善心功能：
使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB，如卡托普利、纈沙坦等，可改善心室重構(gòu)，減輕心臟負(fù)荷，同時對腎功能也有一定保護(hù)作用。β受體阻滯劑如美托洛爾等能減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心功能。
3. 保護(hù)腎功能：
可適當(dāng)應(yīng)用改善腎循環(huán)的藥物，如前列地爾等。同時，要避免使用對腎功能有損害的藥物，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂等危險因素，以延緩腎功能惡化。
4. 控制血壓：
血壓控制對于心力衰竭合并腎功能不全患者至關(guān)重要。一般目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130/80 mmHg以下?？蛇x用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等，或聯(lián)合使用其他降壓藥物，但需注意藥物對心腎功能的影響。
在治療過程中，需密切監(jiān)測患者的生命體征、腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)水平等，根據(jù)患者的具體反應(yīng)及時調(diào)整治療方案。同時，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，合理飲食，限制鹽和水分?jǐn)z入，適當(dāng)休息，避免勞累和感染等加重病情的因素。
