肺癌外科切除的適應(yīng)證和禁忌證是評估患者是否適合進行手術(shù)治療的重要依據(jù)，其適應(yīng)證有早期肺癌、部分Ⅲ期肺癌、孤立性肺部轉(zhuǎn)移瘤等，禁忌證有遠處轉(zhuǎn)移、局部晚期無法切除、心肺功能衰竭等。
一、肺癌外科切除的適應(yīng)證
1.早期肺癌：對于Ⅰ期和Ⅱ期非小細胞肺癌，手術(shù)切除是主要的治療手段。在這個階段，腫瘤相對局限，沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)完整切除腫瘤組織，可以有效去除病灶。
2.部分Ⅲ期肺癌：對于經(jīng)過嚴格篩選的ⅢA期非小細胞肺癌患者，在新輔助化療或放化療后，腫瘤縮小、降期，使原本不能切除的腫瘤變?yōu)榭梢允中g(shù)切除，這種情況下外科切除是有價值的。例如，一些患者在術(shù)前通過化療使腫瘤與周圍組織的粘連減輕，原本受侵犯的淋巴結(jié)縮小，為手術(shù)創(chuàng)造了條件，術(shù)后結(jié)合輔助治療，患者可能獲得長期生存的機會。
3.孤立性肺部轉(zhuǎn)移瘤：如果患者的原發(fā)腫瘤如結(jié)腸癌、乳腺癌等已經(jīng)得到有效控制，肺部出現(xiàn)孤立性轉(zhuǎn)移瘤，且身體其他部位沒有轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)切除肺部轉(zhuǎn)移瘤可以延長患者的生存期。
二、肺癌外科切除的禁忌證
1.遠處轉(zhuǎn)移：當(dāng)肺癌已經(jīng)出現(xiàn)廣泛的遠處轉(zhuǎn)移，如腦、骨、肝等多個器官轉(zhuǎn)移時，手術(shù)切除肺部原發(fā)腫瘤通常不能改變患者的預(yù)后，因為遠處轉(zhuǎn)移灶會繼續(xù)影響患者的生存。例如，患者已經(jīng)出現(xiàn)了腦部多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，即使切除肺部腫瘤，腦部的轉(zhuǎn)移瘤仍會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并且隨著病情的進展會危及生命。
2.局部晚期無法切除：當(dāng)腫瘤侵犯了心臟、大血管、食管、氣管等重要結(jié)構(gòu)，且無法通過手術(shù)分離或重建時，手術(shù)切除是禁忌的。例如，腫瘤包裹了主動脈，使得手術(shù)分離腫瘤和血管幾乎不可能，強行手術(shù)會導(dǎo)致嚴重的大出血，危及患者生命。
3.心肺功能衰竭：患者心肺功能嚴重受損，如FEV1＜1.0L，或者FEV1占預(yù)計值的百分＜30%，DLCO＜30% 預(yù)計值，無法耐受單肺通氣和手術(shù)創(chuàng)傷。這種情況下進行手術(shù)，患者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭的風(fēng)險極高。例如，一名患有嚴重慢性阻塞性肺疾病且肺功能極差的肺癌患者，手術(shù)可能會導(dǎo)致呼吸功能急劇惡化，甚至無法脫離呼吸機支持。
建議在手術(shù)前進行全面檢查，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進行評估，對于手術(shù)的患者需加強術(shù)后護理工作。
