格列酮類藥物是一類胰島素增敏劑，主要用于治療2型糖尿病，但在用藥期間存在一些利弊，其中利有改善胰島素抵抗、保護(hù)β-細(xì)胞功能、低血糖風(fēng)險小等，弊有體重增加、水腫和體液潴留、增加骨折風(fēng)險等。
一、利
1.改善胰島素抵抗：格列酮類藥物可以激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ，從而調(diào)節(jié)一系列與胰島素作用相關(guān)的基因表達(dá)，能夠增加脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和肝細(xì)胞對胰島素的敏感性，使胰島素更好地發(fā)揮作用，促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。
2.保護(hù)β-細(xì)胞功能：格列酮類藥物可以通過減輕β-細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，減少胰島素的過度分泌，從而延緩β-細(xì)胞功能的衰竭，可以改善β-細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境，如降低血糖、減輕炎癥等，為β-細(xì)胞的生存和正常功能發(fā)揮提供有利條件。
3.低血糖風(fēng)險小：格列酮類藥物不直接刺激胰島素分泌，而是通過改善胰島素敏感性來降低血糖。因此，單獨使用時，低血糖的發(fā)生率相對較低，使得患者在使用過程中不必像使用磺酰脲類促胰島素分泌劑，時刻擔(dān)心低血糖的發(fā)生，減少了因低血糖帶來的風(fēng)險，如頭暈、心慌、昏迷等。
二、弊
1.體重增加：格列酮類藥物可能會引起體重增加，可以促進(jìn)脂肪細(xì)胞的分化和脂肪合成，增加體內(nèi)脂肪含量，導(dǎo)致體重增加。
2.水腫和體液潴留：格列酮類藥物會使腎臟對鈉的重吸收增加，導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留，從而引起水腫。這主要是因為藥物激活PPAR-γ后，影響了腎臟的水鹽代謝機(jī)制。一般在用藥后的數(shù)周內(nèi)可能出現(xiàn)水腫，多從下肢開始，逐漸向上蔓延。水腫可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，對于患有心臟病的患者，可能會誘發(fā)或加重心力衰竭。
3.增加骨折風(fēng)險：格列酮類藥物可能會影響骨代謝，可能會減少成骨細(xì)胞的活性，同時增加破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨密度降低，從而增加骨折的風(fēng)險。
總之，格列酮類藥物是一種有效的降糖藥物，然而也有一些潛在的副作用和風(fēng)險，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。
