肺毛霉病實(shí)驗(yàn)室檢查主要有直接鏡檢、培養(yǎng)、組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等。
1. 直接鏡檢:
取痰液、支氣管肺泡灌洗液、鼻竇分泌物等標(biāo)本,用氫氧化鉀涂片后在顯微鏡下觀察,可見(jiàn)寬大、無(wú)隔或極少分隔的菌絲,菌絲分支呈直角,這對(duì)肺毛霉病的診斷有重要提示意義。
2. 培養(yǎng):
將臨床標(biāo)本接種于沙氏瓊脂等培養(yǎng)基上,在適宜的溫度和環(huán)境下培養(yǎng)。毛霉菌生長(zhǎng)迅速,菌落初為白色,后漸變?yōu)榛疑蚝稚?,菌絲體發(fā)達(dá)。通過(guò)培養(yǎng)可鑒定出具體的毛霉菌種,有助于明確診斷和指導(dǎo)治療。
3. 組織病理學(xué)檢查:
經(jīng)支氣管鏡肺活檢、開(kāi)胸肺活檢或經(jīng)皮肺穿刺活檢獲取肺組織標(biāo)本,進(jìn)行病理檢查。可見(jiàn)毛霉菌絲侵犯血管,導(dǎo)致血管壁壞死、血栓形成,周?chē)醒装Y細(xì)胞浸潤(rùn),組織壞死等特征性病理改變,是診斷肺毛霉病的金標(biāo)準(zhǔn)。
4. 影像學(xué)檢查:
胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部有片狀、結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀陰影,部分可有空洞形成。胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變的形態(tài)、大小、位置及與周?chē)M織的關(guān)系,對(duì)診斷和病情評(píng)估有重要價(jià)值。
5. 血清學(xué)檢查:
檢測(cè)患者血清中的相關(guān)抗體或抗原,如半乳甘露聚糖抗原等。但目前血清學(xué)檢查在肺毛霉病診斷中的特異性和敏感性尚有待進(jìn)一步提高。
在進(jìn)行肺毛霉病實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí),應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病等綜合判斷。標(biāo)本采集要規(guī)范,及時(shí)送檢,以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化的治療方案。