中心靜脈置管的方法有頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管、外周靜脈穿刺中心靜脈置管、經(jīng)皮穿刺中心靜脈置管等。
1. 頸內(nèi)靜脈置管：選擇合適的穿刺點，一般多采用中路或前路穿刺法?；颊呷⊙雠P位，頭偏向?qū)?cè)，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉后，用穿刺針穿刺，當(dāng)穿刺針進入靜脈后，置入導(dǎo)絲，退出穿刺針，沿導(dǎo)絲置入中心靜脈導(dǎo)管，固定導(dǎo)管。
2. 鎖骨下靜脈置管：患者取仰臥位，肩部稍墊高，頭偏向?qū)?cè)。穿刺點一般選在鎖骨中點下方1 - 2cm處。消毒鋪巾、局麻后，穿刺針指向胸鎖關(guān)節(jié)方向進針，進入靜脈后按常規(guī)置入導(dǎo)絲和導(dǎo)管并固定。
3. 股靜脈置管：患者取仰臥位，下肢伸直并稍外展外旋。穿刺點在腹股溝韌帶中點下方2 - 3cm處，股動脈搏動內(nèi)側(cè)。消毒、局麻后，穿刺針與皮膚呈45°角進針，進入股靜脈后按步驟置入導(dǎo)絲和導(dǎo)管并妥善固定。
4. 外周靜脈穿刺中心靜脈置管：通常選擇肘部的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈等。消毒穿刺部位，將穿刺針按一定角度穿刺進入外周靜脈，成功后送入導(dǎo)絲，再通過導(dǎo)絲置入中心靜脈導(dǎo)管至預(yù)定位置并固定。
5. 經(jīng)皮穿刺中心靜脈置管：在超聲等影像引導(dǎo)下，經(jīng)皮直接穿刺中心靜脈，置入導(dǎo)絲和導(dǎo)管。操作過程需嚴(yán)格遵循影像引導(dǎo)的指示，確保穿刺準(zhǔn)確。
中心靜脈置管是一項有創(chuàng)操作，操作前需評估患者病情、凝血功能等。操作過程要嚴(yán)格遵循無菌原則，避免感染。置管后要密切觀察患者有無不適，定期換藥，防止并發(fā)癥發(fā)生。
