膀胱輸尿管反流需要與反復(fù)尿路感染、腎盂腎炎、腎瘢痕、先天性腎發(fā)育不良、后尿道瓣膜癥等疾病進(jìn)行區(qū)分。
1. 反復(fù)尿路感染：反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多等異常。部分患者可能無明顯全身癥狀，但尿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
2. 腎盂腎炎：除了有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀外，還伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛。實驗室檢查可見血常規(guī)中白細(xì)胞升高，尿常規(guī)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞及蛋白尿等，尿培養(yǎng)可明確病原菌。
3. 腎瘢痕：多由于反復(fù)的腎盂腎炎等疾病導(dǎo)致腎實質(zhì)損害，影像學(xué)檢查如靜脈腎盂造影等可發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)局部萎縮、變形，腎功能檢查可能出現(xiàn)不同程度的減退。
4. 先天性腎發(fā)育不良：出生后即可發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎臟體積明顯縮小，腎實質(zhì)變薄，腎盂腎盞形態(tài)異常。常伴有泌尿系統(tǒng)其他畸形，如輸尿管畸形等，可通過超聲、CT等檢查明確診斷。
5. 后尿道瓣膜癥：多見于男性新生兒及小嬰兒，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿滴瀝或尿潴留等。嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水、腎功能損害，通過尿道造影等檢查可發(fā)現(xiàn)后尿道瓣膜的存在。
對于出現(xiàn)類似膀胱輸尿管反流癥狀的患者，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查，包括尿常規(guī)、腎功能、影像學(xué)檢查等。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合分析和判斷，以明確診斷并制定合適的治療方案。
