對于短期胰島素強化治療未能誘導緩解患者,可采用調整胰島素治療方案、加用口服降糖藥、聯(lián)合GLP - 1受體激動劑、調整生活方式、心理干預等方法進行治療。
1. 調整胰島素治療方案:
胰島素強化治療未能誘導緩解時,調整胰島素方案很關鍵。可根據患者血糖波動特點,更換胰島素劑型,如從常規(guī)胰島素改為胰島素類似物,像門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,能更好地模擬生理胰島素分泌,控制餐后血糖。也可優(yōu)化注射時間和劑量,遵醫(yī)囑在血糖高峰前注射合適劑量,使血糖更平穩(wěn),減少血糖波動對身體的損害。
2. 加用口服降糖藥:
加用口服降糖藥能增強降糖效果。二甲雙胍片可改善胰島素抵抗,增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,減少肝臟葡萄糖的輸出,與胰島素協(xié)同降糖。阿卡波糖片能抑制碳水化合物在小腸上部的吸收,降低餐后血糖高峰,減輕血糖波動,適合餐后血糖控制不佳的患者。格列美脲片可刺激胰島β細胞分泌胰島素,提高胰島素的分泌量,遵醫(yī)囑使用能輔助胰島素更好地控制血糖。
3. 聯(lián)合GLP - 1受體激動劑:
GLP - 1受體激動劑如利拉魯肽注射液、度拉糖肽注射液等,能以葡萄糖濃度依賴的方式刺激胰島素分泌,抑制胰高糖素分泌,延緩胃排空,減少食物攝入,從而降低血糖。對于短期胰島素強化治療未能誘導緩解的患者,聯(lián)合使用可發(fā)揮多種降糖機制,進一步改善血糖控制,還可能對胰島β細胞有保護作用,有助于恢復胰島功能。
4. 調整生活方式:
合理的生活方式調整對控制血糖至關重要。飲食方面,要控制總熱量攝入,定時定量進餐,增加膳食纖維攝入,如多吃蔬菜、全谷物等,避免高糖、高脂肪食物。運動方面,每周應進行至少150分鐘中等強度的有氧運動,如快走、慢跑等,可增加胰島素敏感性,幫助身體更好地利用胰島素,降低血糖。同時,要規(guī)律作息,避免熬夜,保持良好的生活習慣。
5. 心理干預:
心理因素對血糖控制有重要影響。長期患病可能導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,影響治療依從性和血糖控制。通過心理干預,如認知行為療法、放松訓練等,可幫助患者正確認識疾病,緩解不良情緒,提高治療依從性。良好的心理狀態(tài)有利于維持血糖穩(wěn)定,減少血糖波動,對短期胰島素強化治療未能誘導緩解的患者病情改善有積極作用。
患者應定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑用藥和治療。若血糖控制不佳或出現(xiàn)不適癥狀,應及時就醫(yī),調整治療方案。