不能做腎穿刺的情況包括絕對禁忌證和相對禁忌證，主要有明顯出血傾向、重度高血壓、孤立腎、小腎、精神疾病等。
1. 明顯出血傾向：患者若存在凝血功能障礙，如血小板減少、凝血因子缺乏等，進(jìn)行腎穿刺時(shí)極易導(dǎo)致穿刺部位出血不止，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)大出血，危及生命。比如血友病患者，其體內(nèi)凝血因子缺乏，凝血機(jī)制異常，腎穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)極高。
2. 重度高血壓：當(dāng)患者血壓過高，尤其是收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg時(shí)，腎穿刺過程中及穿刺后發(fā)生出血、腎周血腫等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。因?yàn)楦哐獕簳?huì)使血管壓力增大，穿刺后血管不易自行收縮止血。
3. 孤立腎：孤立腎是指一側(cè)腎臟先天性缺如或因疾病、手術(shù)等原因?qū)е乱粋?cè)腎臟功能喪失，僅存一側(cè)腎臟維持身體代謝。對孤立腎進(jìn)行穿刺，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腎破裂、大出血等，將可能導(dǎo)致患者腎功能急劇惡化，甚至發(fā)展為腎衰竭。
4. 小腎：腎臟體積明顯縮小，如慢性腎衰竭晚期的腎臟，腎實(shí)質(zhì)變薄，結(jié)構(gòu)紊亂。此時(shí)進(jìn)行腎穿刺，不僅難以獲取有診斷價(jià)值的腎組織，還可能因穿刺對剩余腎組織造成進(jìn)一步損傷，加重腎功能損害。
5. 精神疾病：患有嚴(yán)重精神疾病且不能配合檢查的患者，無法保持穿刺所需的體位和安靜狀態(tài)，可能在穿刺過程中突然躁動(dòng)，導(dǎo)致穿刺針移位、損傷周圍組織，增加穿刺風(fēng)險(xiǎn)。
對于是否能進(jìn)行腎穿刺，醫(yī)生會(huì)綜合評估患者的具體情況，權(quán)衡利弊后做出決定?；颊邞?yīng)如實(shí)告知醫(yī)生自身的健康狀況，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷。
