心房顫動需要與房性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動、預(yù)激綜合征伴房顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等進行鑒別。
1. 房性早搏：早搏的P波形態(tài)與竇性P波不同，提前出現(xiàn)，代償間歇不完全。而房顫的P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等f波，心室律絕對不規(guī)則。
2. 陣發(fā)性室上性心動過速：發(fā)作突然，節(jié)律規(guī)整，心率多在160 - 250次/分。而房顫發(fā)作時心室率極不規(guī)則，心電圖上無P波，有f波。
3. 心房撲動：心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以鋸齒狀的F波，頻率多在250 - 350次/分，心室率可規(guī)則或不規(guī)則。房顫則是f波，頻率350 - 600次/分，心室律絕對不齊。
4. 預(yù)激綜合征伴房顫：除有房顫的心電圖特征外，還可見預(yù)激波，QRS波群增寬畸形。單純房顫患者QRS波群一般正常，除非合并有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等情況。
5. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征：可出現(xiàn)多種心律失常，如竇性心動過緩、竇房阻滯等，也可合并房顫。但病態(tài)竇房結(jié)綜合征多有基礎(chǔ)的竇房結(jié)功能異常，常伴有頭暈、黑矇等癥狀。
在診斷心房顫動時，應(yīng)結(jié)合患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查綜合判斷。對于疑似房顫的患者，需及時就醫(yī)，進行詳細(xì)的檢查，以便明確診斷，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，避免延誤病情。
