乳腺癌最早的轉(zhuǎn)移部位是腋窩淋巴結(jié)。
乳腺癌細(xì)胞可通過(guò)多種途徑發(fā)生轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是較為常見(jiàn)的方式，而腋窩淋巴結(jié)因其特殊的解剖位置和淋巴引流關(guān)系，往往成為乳腺癌最早累及的部位。腋窩淋巴結(jié)群收納來(lái)自乳腺的大部分淋巴液，當(dāng)乳腺內(nèi)的癌細(xì)胞突破基底膜進(jìn)入周圍組織后，很容易隨著淋巴液的流動(dòng)到達(dá)腋窩淋巴結(jié)并在此處生長(zhǎng)繁殖，形成轉(zhuǎn)移灶。
除了腋窩淋巴結(jié)，內(nèi)乳淋巴結(jié)也是乳腺癌較早發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位之一。內(nèi)乳淋巴結(jié)位于胸骨旁，乳腺內(nèi)側(cè)及中央?yún)^(qū)的淋巴液主要引流至此。部分乳腺癌，尤其是位于乳腺內(nèi)側(cè)象限的腫瘤，癌細(xì)胞可能較早地侵犯內(nèi)乳淋巴結(jié)。另外，鎖骨上淋巴結(jié)有時(shí)也可能是早期轉(zhuǎn)移的部位。當(dāng)腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)的癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散時(shí)，可能會(huì)累及鎖骨上淋巴結(jié)。
在血行轉(zhuǎn)移方面，雖然相對(duì)淋巴轉(zhuǎn)移來(lái)說(shuō)不是最早出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移途徑，但在一些特殊情況下，癌細(xì)胞也可能較早地進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官。常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、肝、腦等。其中，骨轉(zhuǎn)移在部分患者中可能相對(duì)較早出現(xiàn)，尤其是脊椎、骨盆等部位。
對(duì)于乳腺癌患者，早期發(fā)現(xiàn)和診斷轉(zhuǎn)移情況至關(guān)重要。定期進(jìn)行全面的體格檢查，包括腋窩、鎖骨上及內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)的觸診，以及借助影像學(xué)檢查如乳腺超聲、鉬靶、磁共振成像等，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的轉(zhuǎn)移灶。同時(shí)，對(duì)于有高危因素的患者，更應(yīng)加強(qiáng)隨訪和監(jiān)測(cè)，以便盡早采取相應(yīng)的治療措施，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
