流產(chǎn)后20天又出血可能是子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能異常等。
1.子宮復(fù)舊不良：
流產(chǎn)后子宮收縮欠佳，胎盤附著面血管不能及時(shí)閉合，導(dǎo)致出血?？赡芘c流產(chǎn)后休息不佳、過度勞累等有關(guān)。可通過超聲檢查評(píng)估子宮恢復(fù)情況，給予促進(jìn)子宮收縮的藥物，如縮宮素等。
2.宮腔殘留：
部分妊娠組織殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮正常修復(fù)，引起出血。常見于流產(chǎn)不全。需進(jìn)行超聲檢查明確診斷，若殘留組織較多，可能需行清宮術(shù)。
3.感染：
流產(chǎn)后身體抵抗力下降，若不注意衛(wèi)生，易引發(fā)宮腔感染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎等，出現(xiàn)出血癥狀。應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、分泌物檢查等，給予抗生素治療。
4.內(nèi)分泌失調(diào)：
流產(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化較大，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引起子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落出血?？赏ㄟ^激素檢查評(píng)估，必要時(shí)給予激素調(diào)節(jié)治療。
5.凝血功能異常：
本身存在凝血功能障礙疾病，流產(chǎn)后易出現(xiàn)出血不止。需進(jìn)行凝血功能檢查，針對病因進(jìn)行治療。
流產(chǎn)后要注意休息，保持外陰清潔，避免性生活及盆浴，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
