造成高鉀血癥常見原因有腎排鉀障礙、細(xì)胞內(nèi)鉀移出增多、含鉀藥物輸入過多、輸入庫存血過多、洋地黃中毒等。
1.腎排鉀障礙：主要見于急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭晚期等，因腎小球?yàn)V過率顯著下降，鉀濾過減少；或醛固酮分泌減少，使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀障礙。積極治療原發(fā)病，必要時(shí)采用透析等方法促進(jìn)鉀排出。
2.細(xì)胞內(nèi)鉀移出增多：如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征等，使細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放入血；或酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外。針對(duì)病因治療，糾正酸中毒等。
3.含鉀藥物輸入過多：靜脈輸入過多鉀鹽，或大量輸入青霉素鉀鹽等含鉀藥物。立即停止鉀鹽輸入。
4.輸入庫存血過多：庫存血中紅細(xì)胞破壞，鉀離子釋放，大量輸入可導(dǎo)致高鉀血癥。盡量減少庫存血輸入。
5.洋地黃中毒：洋地黃類藥物可抑制鈉鉀ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鉀外流增加。停用洋地黃類藥物。
應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免高鉀食物攝入，積極治療基礎(chǔ)疾病。
