洋地黃中毒時最常見的心電圖異常包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯和心房顫動。這些異常的出現(xiàn)主要是由于洋地黃類藥物對心臟電生理的影響。
首先，洋地黃類藥物可以抑制心肌細(xì)胞內(nèi)的鈉-鉀泵，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，從而影響心肌細(xì)胞的復(fù)極過程。這可能導(dǎo)致室性早搏的發(fā)生。
其次，洋地黃類藥物還可以抑制房室結(jié)的功能，使房室傳導(dǎo)速度減慢，甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。這是因?yàn)檠蟮攸S類藥物可以延長房室結(jié)的不應(yīng)期，使得沖動在房室結(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)受阻。
最后，洋地黃類藥物還可以增加心房肌的自律性，導(dǎo)致心房顫動的發(fā)生。這是因?yàn)檠蟮攸S類藥物可以改變心房肌細(xì)胞膜的離子通道特性，使得心房肌細(xì)胞的興奮性增加。
總之，洋地黃中毒時最常見的心電圖異常是室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯和心房顫動。這些異常的出現(xiàn)與洋地黃類藥物對心臟電生理的影響密切相關(guān)。在使用洋地黃類藥物時，應(yīng)密切監(jiān)測心電圖變化，及時調(diào)整藥物劑量或更換其他治療方案，以避免嚴(yán)重的心律失常發(fā)生。
