肝腹水，醫(yī)學(xué)上稱為肝硬化腹水，是肝硬化晚期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。形成與多種因素有關(guān)，主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 門(mén)靜脈高壓：肝硬化導(dǎo)致肝臟組織纖維化和結(jié)節(jié)再生，使得肝臟內(nèi)血流受阻，引起門(mén)靜脈壓力升高。門(mén)靜脈高壓會(huì)使血液回流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致血液中的水分和蛋白質(zhì)滲出到腹腔中，形成腹水。
2. 低蛋白血癥：肝硬化患者常常伴有蛋白質(zhì)合成減少，尤其是白蛋白的合成降低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降。血漿膠體滲透壓的降低會(huì)促使血管內(nèi)的液體向腹腔轉(zhuǎn)移，從而產(chǎn)生腹水。
3. 腎臟功能改變：肝硬化患者可能出現(xiàn)腎功能異常，如肝腎綜合征。這種情況下，腎臟對(duì)鈉和水的排泄能力下降，導(dǎo)致體內(nèi)鈉和水潴留，進(jìn)一步加重腹水的形成。
4. 淋巴液生成增多：肝硬化時(shí)，肝臟和腹腔內(nèi)的淋巴液生成增多，而淋巴回流受阻，使得淋巴液在腹腔內(nèi)積聚，也是腹水形成的一個(gè)原因。
5. 激素和神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：肝硬化患者可能存在交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，這些系統(tǒng)的激活會(huì)導(dǎo)致腎臟對(duì)鈉的重吸收增加，進(jìn)而引起水鈉潴留，促進(jìn)腹水的形成。
6. 感染和炎癥：肝硬化患者容易發(fā)生細(xì)菌性腹膜炎等感染，感染和炎癥可以導(dǎo)致血管通透性增加，促使液體滲出到腹腔。
7. 藥物影響：某些藥物如利尿劑、非甾體抗炎藥等可能影響腎臟功能和血管通透性，間接或直接促進(jìn)腹水的形成。
綜上所述，肝腹水的形成是一個(gè)多因素、多機(jī)制參與的過(guò)程，涉及肝臟、腎臟、心血管系統(tǒng)以及內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的相互作用。對(duì)于肝硬化患者而言，及時(shí)診斷和治療，控制病情發(fā)展，是預(yù)防和減少腹水發(fā)生的關(guān)鍵。
