肝腹水，醫(yī)學(xué)上稱為肝硬化腹水，是肝硬化晚期常見的一種并發(fā)癥。其形成原因多種多樣，主要與肝臟功能受損、門靜脈高壓等因素有關(guān)。以下是引起肝腹水的幾個(gè)主要原因：
1. 門靜脈高壓：肝硬化導(dǎo)致肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，使得血液流經(jīng)肝臟時(shí)阻力增加，進(jìn)而引起門靜脈壓力升高。門靜脈高壓可促使腹腔內(nèi)的毛細(xì)血管滲透性增加，血漿成分滲出到腹腔內(nèi)，形成腹水。
2. 低蛋白血癥：肝硬化患者常伴有合成功能下降，尤其是白蛋白的合成減少，導(dǎo)致血液中的膠體滲透壓降低。當(dāng)血漿膠體滲透壓低于腹腔內(nèi)的滲透壓時(shí)，液體便會(huì)從血管內(nèi)滲出到腹腔，形成腹水。
3. 腎功能異常：肝硬化患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征，這是一種因肝硬化引起的功能性腎衰竭。在這種情況下，腎臟排水能力下降，體內(nèi)液體不能有效排出，加重了腹水的積聚。
4. 淋巴回流障礙：肝硬化時(shí)，肝臟和腹腔內(nèi)的淋巴液生成增多，但因肝臟纖維化和壓力增高，淋巴液回流受阻，導(dǎo)致淋巴液在腹腔內(nèi)積聚。
5. 激素和神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：肝硬化患者體內(nèi)的一些激素如醛固酮分泌增多，這些激素能促進(jìn)腎臟對鈉的重吸收，增加體內(nèi)液體量，進(jìn)而加重腹水的形成。
6. 感染：肝硬化患者由于免疫功能下降，容易發(fā)生細(xì)菌性腹膜炎，這種感染會(huì)進(jìn)一步損害腹膜的屏障功能，增加腹水的生成。
綜上所述，肝腹水的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及多種生理和病理機(jī)制。治療肝腹水需要綜合考慮患者的具體狀況，采取針對性的措施，如利尿劑的使用（如呋塞米、螺內(nèi)酯等）、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充白蛋白、治療潛在的感染等。在某些情況下，可能還需要進(jìn)行腹腔穿刺抽液或安裝TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）來減輕癥狀。
