產(chǎn)婦作為一類特殊人群,由于其產(chǎn)后身體虛弱及產(chǎn)前基礎(chǔ)疾病,特別是妊娠合并已肝硬化腹壁靜脈曲張(見下圖)患者,其癥狀與出血量多少相關(guān)。與成年男性及老年一樣,產(chǎn)婦上消化道出血是指屈氏韌帶以近的消化道出血,產(chǎn)婦由于產(chǎn)傷時的失血,常常機體免疫力較差,且易合并感染,若稍微注意不當(如久坐,禁食粗糙食物及飲酒后)可致出血量超過800ml,稱上消化道大出血。
可以從出血量來推測產(chǎn)婦消化道出血的癥狀:
1)嘔血:主要是表現(xiàn)為進食粗糙食物(核桃、堅果)、飲酒及原有肝硬化食道靜脈曲張、消化性潰瘍等疾病患者,估計胃內(nèi)累計出血量超過250ml,且非噴射性,伴失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀(心率加快、血壓偏低、尿少);
2)黑便:主要表現(xiàn)為用力排便或者情緒激動致門脈高壓的胃潰瘍及肝硬化產(chǎn)婦,累計胃內(nèi)出血量超過50ml,糞便呈柏油色稀糊樣便,多不成形;
3)貧血:許多患者往往因月經(jīng)過多而就診,但經(jīng)經(jīng)驗性補鐵治療后未見明顯好轉(zhuǎn),且血象示慢性失血(小細胞低色素性貧血),這是許多產(chǎn)婦查出上消化道出血的多數(shù)癥狀;
4)休克:表現(xiàn)為昏迷、暈厥及休克,測血壓往往見收縮壓低于90毫米汞柱、舒張壓低于60毫米汞柱;
5)大便OB陽性:主要見于出血癥狀輕微的產(chǎn)婦,估計出血量大于5ml;
由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體的緣故,及其產(chǎn)前沒能有效的根治消化道疾病,以致許多產(chǎn)婦出現(xiàn)了上訴消化道出血的癥狀,若患者有肝硬化,則還可以表現(xiàn)為發(fā)熱及腸源性氮質(zhì)血癥(血尿素氮進行性升高),繼而出現(xiàn)腎功能不全、腎衰竭等并發(fā)癥,因此要想有一個健康的好孩子,產(chǎn)前就應該努力根治自己的消化系統(tǒng)疾病。