上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，對于該病的診斷需要結合病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查及輔助資料。它是一種由多種因素造成的消化道損傷。
1)有引起上消化道出血的病史：包括消化性潰瘍(見上圖)、食管-胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎及胃癌，這些可以從詢問病史上加以核實;
2)嘔血和(或)黑便：上消化道出血后，一般均有黑便，出血在胃幽門以上常伴有嘔血，嘔血多呈咖啡色液體，如出血量大，沒有與胃酸充分混合后即嘔出，則為鮮紅或有血塊;
3)出血不同程度時可出現(xiàn)相應的表現(xiàn)：如頭昏、心慌、乏力、突然起立發(fā)生暈厥，肢體冷感、心率加快，血壓降低;
4)發(fā)熱：多持續(xù)3-5天，可能與周圍循環(huán)衰竭導致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙相關;
5)氮質血癥：由于大量血液蛋白質的消化產(chǎn)物在腸道內(nèi)吸收，血中尿素氮濃度可暫時性增高，查血清尿素氮可明確;
6)急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)出血源。
7)體格檢查：聽診可見腸鳴音活躍;
此外，臨床上還可見一些不明原因的上消化道出血，包括血管性、血液病及尿毒癥及流行性出血熱所致的出血，它的診斷需要借助于血液學、骨髓細胞穿刺學及血培養(yǎng)等資料，如一旦確診為上消化道出血，應當及時的住院行系統(tǒng)治療，避免再次出血與復發(fā)，從而提高生活質量。定期的消化內(nèi)科門診隨訪及復查胃鏡對于預防上消化道出血可起到很大的作用。
