兩側(cè)瞳孔縮小常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、藥物中毒如嗎啡類(lèi)、巴比妥類(lèi)、腦干病變、虹膜炎、眼部局部用藥等情況。
1. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后，會(huì)抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿大量堆積，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其中毒蕈堿樣癥狀可使瞳孔括約肌收縮，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣大小。同時(shí)伴有多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。
2. 藥物中毒：?jiǎn)岱阮?lèi)藥物可激動(dòng)中腦蓋前核的阿片受體，使動(dòng)眼神經(jīng)核內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)前纖維興奮，引起瞳孔括約肌收縮，導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小。巴比妥類(lèi)藥物中毒也可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，致使瞳孔縮小。患者常有明確的用藥過(guò)量史，還會(huì)出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等癥狀。
3. 腦干病變：腦干是人體重要的生命中樞，當(dāng)腦干發(fā)生病變?nèi)缒X干出血、梗死等，可損傷支配瞳孔的神經(jīng)纖維，導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小。同時(shí)可伴有肢體癱瘓、呼吸節(jié)律異常、意識(shí)障礙等嚴(yán)重表現(xiàn)。
4. 虹膜炎：虹膜發(fā)生炎癥時(shí)，炎癥刺激可引起瞳孔括約肌痙攣，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小。患者常有眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，眼部檢查可見(jiàn)睫狀充血、房水混濁等表現(xiàn)。
5. 眼部局部用藥：使用某些縮瞳藥物如毛果蕓香堿等，可直接作用于瞳孔括約肌，使其收縮，導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小。常用于治療青光眼等眼部疾病，在用藥后可出現(xiàn)相應(yīng)的瞳孔改變。
日常生活中，若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確原因。對(duì)于有相關(guān)疾病史或正在使用可能影響瞳孔的藥物者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期體檢，以便早發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行針對(duì)性處理。
