腰椎間盤突出癥在經嚴格保守治療無效、出現馬尾神經綜合征、神經功能進行性惡化、嚴重疼痛影響生活、腰椎不穩(wěn)等情況下需要手術。
1. 經嚴格保守治療無效：保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療等通常是腰椎間盤突出癥的首選治療方法。若經過至少 6 周甚至 3 個月以上的規(guī)范保守治療，癥狀仍無明顯改善，嚴重影響患者日常生活與工作，此時可考慮手術干預。
2. 出現馬尾神經綜合征：馬尾神經受到突出的椎間盤組織壓迫，會出現鞍區(qū)感覺減退、大小便功能障礙等癥狀。這是一種緊急情況，若不及時手術解除壓迫，可能導致馬尾神經不可逆損傷，嚴重影響患者生活質量，甚至造成永久性殘疾。
3. 神經功能進行性惡化：患者下肢的肌力明顯減弱，如足背伸、跖屈力量下降，且呈逐漸加重趨勢，同時伴有感覺障礙不斷加重，提示神經受壓情況持續(xù)進展，保守治療難以控制病情，需盡快手術。
4. 嚴重疼痛影響生活：腰椎間盤突出癥引發(fā)的疼痛極為劇烈，通過藥物等保守手段無法有效緩解，使患者難以正常休息、睡眠及進行日常活動，嚴重降低生活質量，此時手術可能是改善癥狀的必要選擇。
5. 腰椎不穩(wěn)：腰椎間盤突出導致腰椎的穩(wěn)定性受到破壞，出現椎體滑脫等腰椎不穩(wěn)情況，不僅會引起疼痛，還可能進一步加重神經損傷風險，這種情況下通常需要手術治療來恢復腰椎穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出癥患者術后要注意休息，避免腰部過度負重與劇烈活動。保持正確的坐姿和站姿，避免長時間彎腰或久坐。按照醫(yī)生的康復計劃進行功能鍛煉，促進腰部功能恢復。定期復查，以便醫(yī)生及時了解恢復情況并調整治療方案。
