旨在闡述重癥哮喘的臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的救治原則。
一、重癥哮喘的臨床表現(xiàn)：
患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，往往呈端坐呼吸，甚至無法平臥，呼吸頻率明顯加快，可超過30次/分鐘。喘息癥狀極為突出，哮鳴音響亮且持續(xù)不緩解，嚴(yán)重時(shí)可呈寂靜胸，即哮鳴音反而減弱或消失，這并非病情好轉(zhuǎn)，而是氣道嚴(yán)重阻塞的危險(xiǎn)信號(hào)?；颊哌€會(huì)有大汗淋漓、焦慮煩躁、口唇及指甲發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，心率顯著增快，可超過120次/分鐘，部分患者會(huì)出現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。同時(shí)，患者說話常不連貫，只能單字或短語表達(dá)，嚴(yán)重影響交流。
2.重癥哮喘的救治原則：
盡快緩解氣道痙攣，可使用沙丁胺醇、特布他林等短效β?受體激動(dòng)劑持續(xù)霧化吸入，同時(shí)聯(lián)合異丙托溴銨霧化，增強(qiáng)支氣管舒張效果。給予足量糖皮質(zhì)激素，如靜脈注射甲潑尼龍，減輕氣道炎癥反應(yīng)。積極糾正低氧血癥，通過面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，維持氧飽和度在90%以上。適當(dāng)補(bǔ)液，糾正脫水狀態(tài)，稀釋痰液，利于痰液排出。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。若合并感染，合理選用抗生素控制感染。
治療過程中要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物劑量或停藥。患者及家屬需了解疾病相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)正確使用吸入裝置。日常生活中注意避免接觸過敏原及刺激性物質(zhì)，規(guī)律作息，適度鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，更好地控制病情。
