藥物相互作用的發(fā)生原因包括藥物代謝酶的影響、藥物血漿蛋白結(jié)合的競爭、藥物作用靶點的競爭、胃腸道吸收的干擾、藥物理化性質(zhì)的改變等。
1. 藥物代謝酶的影響：許多藥物在體內(nèi)通過特定的代謝酶進行代謝。當同時使用的藥物對這些代謝酶產(chǎn)生誘導(dǎo)或抑制作用時，就會影響其他藥物的代謝速度。比如，利福平是一種強效的酶誘導(dǎo)劑，能加速多種藥物的代謝，使其血藥濃度降低，藥效減弱；而酮康唑則是酶抑制劑，可減慢某些藥物代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)風險。
2. 藥物血漿蛋白結(jié)合的競爭：藥物進入血液后，部分會與血漿蛋白結(jié)合。不同藥物可能競爭相同的血漿蛋白結(jié)合位點。若同時使用兩種能高度結(jié)合血漿蛋白的藥物，其中一種藥物可能被置換出來，使游離藥物濃度增加，藥效增強或不良反應(yīng)增多。例如，保泰松與華法林競爭血漿蛋白結(jié)合位點，合用可能導(dǎo)致華法林游離濃度升高，增加出血風險。
3. 藥物作用靶點的競爭：一些藥物作用于相同或相關(guān)的靶點。同時使用時，它們會在靶點處競爭，影響彼此的作用效果。比如，不同的降壓藥作用于血管緊張素系統(tǒng)的不同靶點，聯(lián)合使用時可能增強降壓效果，但也可能增加不良反應(yīng)。
4. 胃腸道吸收的干擾：藥物在胃腸道的吸收過程可能受到其他藥物的影響。例如，含鋁、鎂等金屬離子的抗酸藥會與四環(huán)素類藥物結(jié)合，形成難溶性復(fù)合物，阻礙四環(huán)素的吸收，降低其療效。
5. 藥物理化性質(zhì)的改變：藥物的酸堿度、溶解度等理化性質(zhì)會影響其在體內(nèi)的行為。當兩種藥物混合時，理化性質(zhì)的改變可能導(dǎo)致藥物沉淀、分解等。如在輸液中，酸性藥物與堿性藥物混合可能發(fā)生反應(yīng)，影響藥物質(zhì)量和安全性。
在日常生活中，自行用藥時要格外謹慎，仔細閱讀藥品說明書，了解藥物相互作用信息。就醫(yī)時，務(wù)必告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，包括保健品、中藥等。醫(yī)生會綜合考慮，合理選擇藥物，避免或減少藥物相互作用帶來的不良影響，保障用藥安全有效。
