嚴(yán)重的腰間盤突出，壓迫馬尾神經(jīng)，雙下肢時(shí)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張寧

  您好

• 患者

  醫(yī)生你好

• 張寧

  您好

• 患者

  醫(yī)生你好，想問問，我有嚴(yán)重的腰間盤突出，有壓迫馬尾神經(jīng)，雙下肢時(shí)常發(fā)麻，兩次手術(shù)都不行，做的是射頻術(shù)，先前醫(yī)生告訴我說(shuō)腰肌纖維炎不能傳統(tǒng)手術(shù)，后來(lái)沒辦法才做的傳統(tǒng)探針手術(shù)，把腰3到尾椎的出血點(diǎn)吸掉

• 張寧

  現(xiàn)在手術(shù)效果怎樣？

• 患者

  現(xiàn)在我感覺就是下肢非常發(fā)軟的，用不上力氣，扶墻才能勉強(qiáng)走，醫(yī)生和我解釋說(shuō)探針進(jìn)去消除腰椎管里面的血點(diǎn)，但是會(huì)連尾椎管下面的脊髓也會(huì)碰到，就是有那種神經(jīng)損傷了，做了以后是會(huì)感覺下肢非常發(fā)軟的

• 張寧

  那您現(xiàn)在是想了解哪些問題呀？

• 張寧

  現(xiàn)在術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間了？

• 患者

  感覺現(xiàn)在就是，扶墻站立時(shí)腿腳很軟，后期鍛煉的事情我有問過醫(yī)生，他說(shuō)如果回家后發(fā)現(xiàn)二便失常加重，就需要馬上找護(hù)工，以后都很麻煩的，病歷注意事項(xiàng)還說(shuō)有一個(gè)“漸進(jìn)性二便失?！保覇栣t(yī)生是什么意思，他說(shuō)就是術(shù)后會(huì)覺得大小便方面逐漸難控制住，所以我就想咨詢下，您看看這個(gè)情況嚴(yán)重嗎？

• 患者

  術(shù)后差不多1個(gè)半月了，腿腳越來(lái)越發(fā)軟

• 張寧

  如果脊髓有損傷的話，問題是比較嚴(yán)重的

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)預(yù)后一般不理想的，是這樣嗎？

• 張寧

  如果掐您的腿，您能感覺到疼痛嗎？

• 患者

  腿腳感覺還是比較正常，就是非常發(fā)軟

• 患者

  我扶墻走路，感覺踩在棉花上一樣

• 患者

  后來(lái)去復(fù)查過幾次，最后一次復(fù)查確實(shí)發(fā)現(xiàn)是脊髓損傷，醫(yī)生交代說(shuō)出現(xiàn)二便失常的情況是要建議上床生活

• 張寧

  那建議您聽從醫(yī)生的建議吧

• 張寧

  根據(jù)您目前的表現(xiàn)，考慮是有脊髓的損傷

• 患者

  哦

• 患者

  上床要多久？

• 張寧

  現(xiàn)在您的大小便情況怎樣？

• 張寧

  目前能不能控制？

• 患者

  感覺是越來(lái)越難控制二便

• 張寧

  您現(xiàn)在有多大年齡？

• 患者

  我33歲

• 患者

  前一個(gè)月我第一次復(fù)查的時(shí)候，二便還是能控制的，那時(shí)候沒出現(xiàn)失禁

• 張寧

  脊髓的損傷一般是永久性的

• 患者

  不太了解這個(gè)說(shuō)法

• 患者

  我前幾天去測(cè)了肌電圖，電位反饋?***.3，醫(yī)生說(shuō)正常?***.6以上，0.7以上可以做康復(fù)鍛煉，那我這個(gè)數(shù)值不做康復(fù)鍛煉的話會(huì)影響很大嗎？

• 張寧

  您可以先去鍛煉一段時(shí)間，看是否有效

• 患者

  在醫(yī)院住院期間是有做康復(fù)鍛煉的，醫(yī)生說(shuō)這個(gè)數(shù)值主要是參考出院后是否繼續(xù)康復(fù)鍛煉

• 張寧

  如果鍛煉后您自己覺得有改善的話，再繼續(xù)鍛煉

• 患者

  不過感覺是沒好轉(zhuǎn)，從出院到現(xiàn)在

• 張寧

  鍛煉是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程

• 張寧

  您還年輕，只要存在一絲希望，咱都不要放棄

• 患者

  如果按醫(yī)生說(shuō)的要上床生活的話，是要多久的？

• 患者

  她說(shuō)我二便失常有所加重的話，就沒條件搞康復(fù)鍛煉，再結(jié)合我這個(gè)肌電圖結(jié)果，她才說(shuō)我要上床的

• 張寧

  早期恢復(fù)的過程在數(shù)天到6個(gè)月內(nèi)完成。其后的2年左右患者也可以有進(jìn)一步恢復(fù)的機(jī)會(huì)。

• 張寧

  不過您得有堅(jiān)強(qiáng)的意志

• 患者

  我是有出現(xiàn)二便失常加重的情況，這樣的話康復(fù)鍛煉還有條件嗎？

• 患者

  我是剛出院前開始二便失常加重，醫(yī)生給我復(fù)查了肌電圖以后說(shuō)康復(fù)鍛煉基本意義不大了

• 張寧

  您現(xiàn)在處理二便失禁，還有沒有別的異常？

• 患者

  腿腳發(fā)軟，扶墻才能站得穩(wěn)

• 張寧

  可能您醫(yī)生的意思可能是讓您長(zhǎng)期在床上生活

• 患者

  她是和我交代過要馬上找護(hù)工

• 張寧

  脊髓損傷最嚴(yán)重的后果是癱瘓

• 張寧

  也就是說(shuō)您的下肢可能會(huì)完全不受您自己的控制

• 患者

  目前下肢感覺是正常的，但是完全使不出勁

• 患者

  就是非常腳軟的那種感覺

• 張寧

  那就是脊髓損傷的一種表現(xiàn)

• 張寧

  和以前相比，現(xiàn)在較軟的癥狀又沒有加重？

• 患者

  有加重的

• 患者

  二便失常也有一點(diǎn)加重

• 張寧

  那您現(xiàn)在小便是插導(dǎo)尿管還是有的尿不濕？

• 患者

  我現(xiàn)在還是盡量靠尿不濕

• 患者

  醫(yī)生說(shuō)上床生活的話要換成內(nèi)褲式接尿器

• 張寧

  恩，那也是沒有辦法的辦法

• 患者

  內(nèi)褲式接尿器比尿不濕方便嗎

• 患者

  

• 患者

  她說(shuō)是這種的

• 張寧

  應(yīng)該是比尿不濕方便的

• 患者

  還說(shuō)連大便都要通過飲食調(diào)整和多喝水來(lái)軟化，說(shuō)是上床以后大便也要靠管子

• 張寧

  長(zhǎng)期臥床后腸蠕動(dòng)減慢，大便不容易往下傳送

• 張寧

  大便容易干，也不容易排出來(lái)

• 患者

  哦

• 患者

  這樣弄的話我還能下床活動(dòng)嗎

• 張寧

  您要下床活動(dòng)的話，估計(jì)的坐輪椅了

• 患者

  啊

• 患者

  攙扶也可以的吧

• 張寧

  腿的功能沒有完全喪失之前是可以攙扶