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80多歲的老人，男性，開始是嘔吐，肚子漲，入院大夫說是腸梗阻，用藥疏通兩天不見好轉(zhuǎn)，大夫懷疑是腸血栓，但是由于腎功能不好，不敢做CT檢查，想進行溶栓治療，但怕引起腦出血。請問除了CT是否有其他確診是否是腸血栓的手段？應(yīng)該如何治療？如果不做溶栓是否會危及生？腎功能很差，可以做CT嗎？
南京明基醫(yī)院 普通外科
主治疾?。菏车腊赴?，腸癌，甲狀腺癌，乳房癌，手多汗癥微創(chuàng)手術(shù)，膽囊結(jié)石息肉腹腔鏡手術(shù)或創(chuàng)保膽術(shù)，闌尾炎治療，疝氣手術(shù)和微創(chuàng)補片修補術(shù)，大隱靜脈，痔瘡的手術(shù)和非手術(shù)治療，四肢骨折的處理和手外傷手術(shù)和斷肢再植等
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80多歲的老人，男性，入院大夫說是腸梗阻，用藥疏通兩天不見好轉(zhuǎn)，大夫懷疑是腸血栓，但是由于腎功能不好，不敢做CT檢查，想進行溶栓治療，但怕引起腦出血。請問除了CT是否有其他確診是否是腸血栓的手段？應(yīng)該如何治療？如果不做溶栓是否會危及生命？
沈安
CT做檢查本身就是風(fēng)險很小的。除了他另外可以做超聲（多普勒）以及磁共振等。但某種意義沒有所謂的“無風(fēng)險”的。溶栓治療本身也有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險。另外，一旦是血栓，早治效果好遲了效果差。風(fēng)險也大。
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腎功能很差，可以做CT嗎
沈安
應(yīng)該是可以的。腎臟病人也有需要做“CT”檢查的。
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大夫說風(fēng)險大，讓家人商量是否溶栓。如果不做溶栓的話，會有什么樣的后果？是否會危及生命。
沈安
是的溶栓風(fēng)險很大，溶得少了不起作用，溶多了就出血。很難掌控分量。但是不治療風(fēng)險更大呀？
沈安
這就是所謂的“治療矛盾”
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溶栓引起腦出血的概率有多大？一旦引起腦出血危及生命的概率有多大？腦出血后續(xù)的治療對老人來說是否會更加復(fù)雜？
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老人有直腸癌病史，術(shù)后有八九年時間了
沈安
沒有統(tǒng)一的所謂概率。對于一個具體病人來講。要就是100%沒有出現(xiàn)風(fēng)險。要就是100%出現(xiàn)了風(fēng)險。這種情況只能是醫(yī)生憑經(jīng)驗和責(zé)任心治療。病人和家屬愿意經(jīng)受風(fēng)險進行治療。共同承擔(dān)風(fēng)險。
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針對這種情況，您覺得是不是應(yīng)該選擇進行溶栓治療
沈安
你先要到您信任的醫(yī)院。醫(yī)生做出診斷和治療意見后。家屬需要商量統(tǒng)一意見。我如果是家屬有這種情況。我就會選擇“治療”。因為不治療的風(fēng)險往往大于治療。
沈安
（遠程醫(yī)療，所提診斷，治療和藥物建議僅供參考,不作處理依據(jù)。請根據(jù)面診醫(yī)師建議使用或使用前詳細閱讀藥物說明。）
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好的，謝謝
沈安
感謝對快問的支持！祝早日康復(fù)！我是義診沈醫(yī)生。 ＠１５５８４在線時間：早６點-晚8點
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