直腸癌做了保肛手術(shù)和回腸造口都注意啥??？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_QwQ4xk

  李醫(yī)生，我昨晚咨詢過你，父親直腸癌做了保肛手術(shù)和回腸造口，快出院了，今天病理結(jié)果出來了，分期是t3n1b，詳細(xì)的情況我拍了圖片，您回復(fù)后我從微信界面發(fā)給您，想請您給看看。

• ask_QwQ4xk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李宇飛

  您好

• ask_QwQ4xk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_QwQ4xk

  麻煩您給看一下這個結(jié)果

• 李宇飛

  您好，我看過了

• 李宇飛

  這個病理結(jié)果不是很理想

• 李宇飛

  首先從分化程度說，分化程度越低，惡性程度越高

• 李宇飛

  這個結(jié)果是中-低分化，所以惡性程度是中等偏高

• 李宇飛

  其次淋巴結(jié)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，說明癌細(xì)胞已經(jīng)開始往外擴(kuò)散，術(shù)后需要化療

• 李宇飛

  病理結(jié)果中還報告有癌結(jié)節(jié)和神經(jīng)侵犯、脈管侵犯，說明預(yù)后不是很好

• ask_QwQ4xk

  怎么治療？

• 李宇飛

  術(shù)后一定要規(guī)律化療

• ask_QwQ4xk

  如果要化療，他還要做回納手術(shù)，時間怎么安排？

• 李宇飛

  至少6-8個周期，長約半年

• ask_QwQ4xk

  回納手術(shù)怎么辦？

• 李宇飛

  化療可以在還納術(shù)前就開始，但一定要等吻合口瘺愈合以后

• 李宇飛

  還納可以半年以后再做

• 李宇飛

  今天主管大夫是怎么跟您說的？

• ask_QwQ4xk

  主管大夫還沒說，我只是拍了結(jié)果

• 李宇飛

  哦

• 李宇飛

  您明天可以征求一下他的意見

• 李宇飛

  我也只是根據(jù)臨床經(jīng)驗給您的建議

• ask_QwQ4xk

  怎么看化療是否有效？

• 李宇飛

  定期復(fù)查腹盆腔CT和腫瘤標(biāo)志物

• 李宇飛

  之前CEA多少？

• 李宇飛

  沒有一個明確的指標(biāo)表示化療有效與否

• ask_QwQ4xk

  cea 3.73

• 李宇飛

  正常的

• 李宇飛

  術(shù)后也要注意監(jiān)測

• ask_QwQ4xk

  ca199 33.7

• 李宇飛

  恩

• 李宇飛

  如果化療過程中，CEA有升高超過正常值，說明疾病就有進(jìn)展了

• ask_QwQ4xk

  那為什么，化療還會加重嗎？

• 李宇飛

  化療并不是100%的有效，化療的有效率可能不到50%

• ask_QwQ4xk

  那我們?yōu)槭裁幢仨毣煟?p>

• 李宇飛

  而且每個人對化療藥的敏感性不一樣，比如，同樣是感冒，你吃這個感冒藥就有效，而我吃就沒效

• ask_QwQ4xk

  如果化療無效，反而加重病情呢？

• 李宇飛

  化療畢竟還是能起到一定作用的，只是每個人的效果不一樣

• 李宇飛

  如果病情加重，也并不是化療導(dǎo)致的，而是疾病進(jìn)展

• ask_QwQ4xk

  怎么判斷起到?jīng)]起到作用？現(xiàn)在他指標(biāo)都正常

• 李宇飛

  如果化療過程中，指標(biāo)尤其是CEA升高超過正常值，可能效果就不是很明顯

• 李宇飛

  而且要每3個月查一次腹、盆腔的CT，評估有沒有遠(yuǎn)處其他臟器的轉(zhuǎn)移

• ask_QwQ4xk

  化療我們必須選擇嗎？

• 李宇飛

  是的，化療一定要做，如果不化療，疾病會進(jìn)展的

• ask_QwQ4xk

  化療是住院還是門診？

• 李宇飛

  化療需要靜脈輸液，所以要住院，但是時間很短，可能幾天就可以回家了

• 李宇飛

  如果身體情況允許的情況下，我還是建議化療

• ask_QwQ4xk

  身體情況如果不太好，化療是不是起反作用，反而破壞免疫力？

• 李宇飛

  化療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時也會殺死機(jī)體的正常細(xì)胞

• 李宇飛

  所以會產(chǎn)生一些毒副反應(yīng)

• 李宇飛

  所以如果身體情況不好，可能不能耐受化療

• ask_QwQ4xk

  關(guān)鍵是怎么衡量化療是否有效呢？他現(xiàn)在的指標(biāo)正常的

• 李宇飛

  剛才不是跟你解釋了嗎？只能通過一段時間評估一次

• ask_QwQ4xk

  哦。中藥要不要配合吃？

• 李宇飛

  可以配合中藥，中藥可以減輕化療產(chǎn)生的毒副作用，同時提高機(jī)體免疫力

• 李宇飛

  但是不能只吃中藥不化療

• ask_QwQ4xk

  靈芝以及靈芝孢子粉有效果嗎？

• 李宇飛

  不要看廣告自己亂吃藥，我建議你到你們當(dāng)?shù)厝字嗅t(yī)院的腫瘤科找專家開，整體調(diào)理

• ask_QwQ4xk

  哦，好的。還有一開始的問題，您說的化療要在還納術(shù)前，等瘺口愈合，這個時間怎么把握？

• 李宇飛

  如果患者沒有明顯不舒服，腸鏡顯示吻合口愈合良好，在1個月作用可以選擇開始化療

• 李宇飛

  這個就得具體情況具體分析了，看病人的整體情況

• 李宇飛

  原則就是吻合口愈合后再開始化療

• ask_QwQ4xk

  哦，那這樣您說的化療得半年，那是化療完了做回納手術(shù)，還是做一段時間化療，再做回納，再化療？

• 李宇飛

  可以化療結(jié)束以后再還納

• ask_QwQ4xk

  哦。去三甲醫(yī)院開中藥什么時間？出院以后就可以開始嗎？

• 李宇飛

  可以的，中藥隨時都可以吃

• 李宇飛

  不化療也可以整體調(diào)理

• 李宇飛

  看病一定要到當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院找專家看

• ask_QwQ4xk

  哦，我們都是在當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院看的。按您的經(jīng)驗，他的治愈希望有多大？

• 李宇飛

  腫瘤是不能治愈的

• 李宇飛

  根據(jù)他的病理結(jié)果，預(yù)后也不是很好

• 李宇飛

  但是還沒有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，接下來的治療只能希望疾病發(fā)展的慢一點(diǎn)

• ask_QwQ4xk

  他本身愛長這些小肉瘤，以前胳膊上經(jīng)常有，很多年了，過一陣就消失了。之前腸鏡的結(jié)果是中分化

• 李宇飛

  以術(shù)后的病理結(jié)果為準(zhǔn)

• 李宇飛

  胳膊上的跟腸子的這個是兩回事

• 李宇飛

  腸子的這個是惡性的

• ask_QwQ4xk

  他手術(shù)同時做了兩個地方，結(jié)腸上還有一個，病理結(jié)果是良性的

• 李宇飛

  恩，良性的不要緊，是息肉

• ask_QwQ4xk

  腸鏡內(nèi)看到還有很多小息肉

• 李宇飛

  小息肉可以在腸鏡下直接燒掉

• ask_QwQ4xk

  之前聽說多發(fā)性的一般惡性程度低，是這樣嗎？

• 李宇飛

  不是的

• 李宇飛

  息肉的個數(shù)跟腫瘤的惡性程度沒有關(guān)系

• ask_QwQ4xk

  哦。瘺口愈合用腸鏡是不是就能判斷？

• 李宇飛

  是的

• 李宇飛

  但是早期不要用腸鏡檢查，以防瘺口沒有完全愈合，做腸鏡后反而加劇瘺

• ask_QwQ4xk

  那要做化療前，要判斷愈合，不是必須得做腸鏡嗎？

• 李宇飛

  是的，那也得1個月以后了

• ask_QwQ4xk

  判斷愈合后，再做化療，會不會影響導(dǎo)致瘺口開？

• 李宇飛

  化療不會導(dǎo)致瘺的

• ask_QwQ4xk

  放療不用做吧？

• 李宇飛

  不推薦做放療

• 李宇飛

  手術(shù)切的很干凈的情況下，沒有太大必要做放療

• ask_QwQ4xk

  哦，像我爸這種情況，化療要注意什么呢？

• 李宇飛

  規(guī)律化療，一定要按照化療周期，化療期間增加營養(yǎng)

• 李宇飛

  其他的沒有太多的注意事項，正常生活就可以

• ask_QwQ4xk

  規(guī)律化療就是按周期和療程做是吧？

• 李宇飛

  保持一個樂觀的心態(tài)很重要

• 李宇飛

  是的

• ask_QwQ4xk

  謝謝您的耐心答復(fù)！過幾天有問題我還找您問。

• 李宇飛

  好的

• ask_QwQ4xk

  非常滿意

展開全部內(nèi)容