焦慮癥強(qiáng)迫癥加驚恐發(fā)作嚴(yán)重嗎

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_581003

  醫(yī)生您好，我最近最近在醫(yī)院檢查出，焦慮癥強(qiáng)迫癥加驚恐發(fā)作，現(xiàn)在在服藥

• 莊新華

  您好

• 莊新華

  歡迎您來咨詢

• ask_581003

  醫(yī)生您好，我最近在醫(yī)院檢查出有焦慮癥強(qiáng)迫癥加驚恐發(fā)作

• 莊新華

  噢，請您詳細(xì)的把情況描述描述

• 莊新華

  多長時(shí)間了？最初發(fā)生有什么原因沒有？例如壓力生氣受到驚嚇刺激什么的

• ask_581003

  好久了，只是最近半個(gè)月突然加劇

• 莊新華

  請從最初發(fā)生開始描述

• 莊新華

  按時(shí)間順序

• ask_581003

  不能識別的協(xié)議，請升級到最新版本

• ask_581003

  不能識別的協(xié)議，請升級到最新版本

• 莊新華

  打不開

• 莊新華

  最好還是文字輸入吧

• ask_581003

  好

• 莊新華

  不急，您慢慢輸入就是

• ask_581003

  最早是在去年10月時(shí)開始擔(dān)心身上的黑痣會(huì)不會(huì)惡變，開始找醫(yī)生看最后開始點(diǎn)痣。痣點(diǎn)了好多以后。因?yàn)槲竿磽?dān)心會(huì)不會(huì)是胃癌所以老是到醫(yī)院檢查，最高一個(gè)月做了兩次胃鏡。

• 莊新華

  噢

• ask_581003

  然后因?yàn)檠捞蹞?dān)心會(huì)不會(huì)有口腔癌，這一次是因?yàn)榭戳税滩⌒麄髌?，所以老是?dān)心會(huì)不會(huì)得

• 莊新華

  哦，對健康過分關(guān)注，老是擔(dān)心得了什么病，反復(fù)看醫(yī)生了，是吧，也反復(fù)要求給檢查了是吧，各種檢查查了不少了是吧，都正常的吧？

• ask_581003

  做過兩次檢查，報(bào)告都正常，可老是會(huì)找借口證明自己會(huì)得艾滋，現(xiàn)在都有點(diǎn)懷疑妻子會(huì)不會(huì)出軌感染了再傳給自己

• ask_581003

  都正常

• 莊新華

  哦，您對于被傳染的懷疑有什么證據(jù)嗎？

• 莊新華

  也檢查艾滋病抗體了是吧

• 莊新華

  也正常的吧

• ask_581003

  正常

• 莊新華

  所有的檢查都正常，那就是自己心理的問題了

• 莊新華

  對于所有的檢查都正常，您感到了釋然，已經(jīng)放心了，是嗎

• ask_581003

  就一會(huì)，過個(gè)一天就又會(huì)找理由證明自己有可能會(huì)感染

• 莊新華

  哦，那這就不符合健康的心理了

• 莊新華

  是一種疑病的心理癥狀了

• ask_581003

  是

• ask_581003

  現(xiàn)在在吃阿普唑侖和奧氮平，但是奧氮平的副作用太大了

• 莊新華

  這種擔(dān)心懷疑有病，各種檢查都證實(shí)沒有病，自己還是不放心，已經(jīng)有近半年了吧？

• ask_581003

  吃了四分之一就老實(shí)打瞌睡

• ask_581003

  是的

• ask_581003

  還在看心理咨詢師

• 莊新華

  哦，盡量不要服用奧氮平

• ask_581003

  就服了3次，總共一片藥的量

• 莊新華

  對于您自己的擔(dān)心懷疑，自己覺得是有必要的嗎？剛開始懷疑會(huì)不會(huì)有某種病就自己明知道是多余的？還是剛開始認(rèn)為有必要？

• 莊新華

  噢

• ask_581003

  我現(xiàn)在老是懷疑這個(gè)有病毒那個(gè)有病毒，有什么辦法嗎？

• ask_581003

  是

• 莊新華

  是半信半疑？還是持續(xù)認(rèn)為是多余的，是沒有必要的憑空懷疑？

• ask_581003

  知道是多余的，就是不肯相信

• 莊新華

  是說，一開始懷疑上了，您自己心里就明白是自己不必要的多想了，是這樣嗎？還是一開始認(rèn)為真有一定可能性會(huì)有病剛開始并不認(rèn)為自己的懷疑多余？

• 莊新華

  后來才知道多余？還是剛懷疑就自知多余？

• 莊新華

  請回答

• 莊新華

  請講話

• ask_581003

  一開始懷疑有，但檢測排除后，老是找理由懷疑自己有只是沒查出來

• 莊新華

  噢

• ask_581003

  但是心里已經(jīng)明白自己沒有了

• 莊新華

  那就是說，檢查沒事只是暫時(shí)安慰一點(diǎn)，過會(huì)就又擔(dān)心起來，害怕查的不準(zhǔn)確，是這樣子嗎？

• ask_581003

  是

• 莊新華

  那就是說，要求再次檢查的時(shí)候，自己心里還是認(rèn)為有一定必要的，是這樣子嗎？

• 莊新華

  或者，再次看醫(yī)生，并不覺得太多余，是嗎？

• ask_581003

  但事實(shí)上已經(jīng)可以排除了，現(xiàn)在自己身上找不到借口，開始在妻子身上找了，懷疑她會(huì)不會(huì)出軌感染了在傳給自己

• ask_581003

  是

• 莊新華

  哦，似乎想找證據(jù)，來說明自己可能真的有什么病，是嗎

• ask_581003

  是

• 莊新華

  哦，您的這個(gè)情況，醫(yī)生告訴是焦慮癥，強(qiáng)迫癥了嗎？

• ask_581003

  自己知道自己沒事，可就是不相信

• 莊新華

  噢

• ask_581003

  告訴我了，還有驚恐發(fā)作

• 莊新華

  不相信查的一定準(zhǔn)確，是嗎

• ask_581003

  是，或者懷疑自己還在潛伏期，或者查完了才得

• 莊新華

  哦

• 莊新華

  您的情況不太符合焦慮癥，也不太符合強(qiáng)迫癥

• ask_581003

  那是什么

• 莊新華

  診斷為：疑病癥，更準(zhǔn)確

• ask_581003

  哦，那吃阿普唑侖有用嗎

• 莊新華

  就是一種持續(xù)擔(dān)心、懷疑自己有病的神經(jīng)官能癥

• 莊新華

  有效是有效，但是，不可以長期吃，因?yàn)檫€有依賴性

• ask_581003

  有治療的辦法嗎

• 莊新華

  應(yīng)該以心理治療為主，藥物起到輔助作用

• ask_581003

  用什么藥物

• 莊新華

  心理治療主要可以運(yùn)用森田療法

• 莊新華

  放松療法

• 莊新華

  藥物的話，可以服用副作用最小的

• ask_581003

  什么藥

• 莊新華

  例如：文拉法辛，坦度螺酮，心得安

• 莊新華

  都沒有依賴性

• ask_581003

  哦謝謝

• 莊新華

  阿普唑侖可以吃，但是，劑量盡可能減小

• ask_581003

  半?？梢詥?p>

• 莊新華

  文拉法辛每天的劑量高峰期應(yīng)該在150毫克左右

• 莊新華

  接電話

• ask_581003

  額

• ask_581003

  能發(fā)一下號碼嗎

• ask_581003

  阿普唑侖對人體有什么影響嗎？特別是生育方面

• 莊新華

  網(wǎng)站規(guī)定不可以脫離平臺私人聯(lián)系，請諒解，因?yàn)榭酃べY

• 莊新華

  阿普唑侖主要就是容易有依賴性

• ask_581003

  生育有影響嗎，吃半粒

• 莊新華

  劑量吃的大的話，會(huì)讓人困倦，反應(yīng)慢一些，記憶力下降

• 莊新華

  要孩子前半年最好不吃

• ask_581003

  小的話應(yīng)該沒關(guān)系吧

• 莊新華

  幾乎沒有影響，不過，不吃更好

• 莊新華

  文拉法辛，服用的話，要從小劑量用起

• ask_581003

  我也想?。】晌业陌Y狀有點(diǎn)嚴(yán)重，心理測試是中度偏高度的焦慮癥

• 莊新華

  先用每天25毫克，慢慢加大，估計(jì)用到最多每天150毫克，就可以啦，主要是用它抗焦慮而不是抗抑郁

• 莊新華

  文拉法辛不怎么抗強(qiáng)迫，但是，您不屬于強(qiáng)迫

• 莊新華

  屬于疑病

• 莊新華

  疑病都伴有明顯焦慮

• ask_581003

  強(qiáng)迫是因?yàn)槲依鲜窍词?p>

• 莊新華

  奧氮平，還是別吃它，那是治療精神分裂癥的，不適合

• 莊新華

  反復(fù)洗手，明知多余卻控制不住，感到苦惱，也有這樣的癥狀嗎？

• ask_581003

  是

• ask_581003

  哦我已停

• 莊新華

  已經(jīng)可以控制不重復(fù)洗了，是嗎？

• 莊新華

  那就沒有強(qiáng)迫了

• 莊新華

  用舍曲林片也是對的，舍曲林片、文拉法辛兩者用哪個(gè)藥都是正確的

• 莊新華

  但是，用奧氮平肯定不適合

• ask_581003

  停的是藥，洗手可以控制再重復(fù)洗兩次，但碰過別的東西就又會(huì)想洗手

• 莊新華

  哦

• 莊新華

  那這樣還是合并有強(qiáng)迫性清潔的

• 莊新華

  合并強(qiáng)迫，那就用舍曲林比較好，因?yàn)槲睦ㄐ林豢菇箲]不怎么抗強(qiáng)迫

• 莊新華

  那就服用舍曲林片，坦度螺酮，和心得安片就可以了

• ask_581003

  哦謝謝

• 莊新華

  要注意服用心得安的禁忌癥：脈搏低于每分鐘六十次，低血壓，哮喘，心電圖傳導(dǎo)阻滯或者病竇綜合征

• 莊新華

  除此，都可以服用心得安

• ask_581003

  我會(huì)去找醫(yī)生咨詢一下

• 莊新華

  接下來，我介紹心理心理調(diào)節(jié)的方法

• 莊新華

  好的

• 莊新華

  絕大部分人都適合吃心得安

• 莊新華

  您的這種心里癥狀是由于過分關(guān)于引起來的，所以最適合運(yùn)用森田療法

• ask_581003

  哦

• 莊新華

  根據(jù)森田的病理理論，森田提出了針對性的治療原理與方法，療法的著眼點(diǎn)在于陶冶疑病素質(zhì)，打破精神交互作用，消除思想矛盾。其治療原理可括為兩點(diǎn)：.　　 1．“順應(yīng)自然”的治療原理。.　　森田認(rèn)為，要達(dá)到治療目的，說理是徒勞的。正如從道理上認(rèn)識到?jīng)]有鬼，但夜間走過墳地照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上行動(dòng)上實(shí)際體驗(yàn)到才能有所改變。而人的感情變化有它的規(guī)律，注意越集中，不良感覺越加強(qiáng)；聽其自然不予理睬反而逐漸消退；在同一感覺下習(xí)慣了，情感即變得不再過敏了；對患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發(fā)展到頂點(diǎn)，也就不再感到苦悶煩惱了，被情緒放大了的感覺（癥狀）就會(huì)減弱　

• 莊新華

  另一方面，因?yàn)椴辉倥懦膺@種感覺，而逐漸使自己的注意不再固著在癥狀之上，以這樣的方式打破精神交互作用使癥狀得以減輕直至消除。比如：對人恐怖患者見人臉紅，越怕臉紅，就越注意自己的表情，越注意越緊張，反而使自己臉紅的感覺持續(xù)下去了，相反，接受臉紅的癥狀，帶著“臉紅就臉紅吧”的態(tài)度去與人交往，反而會(huì)使自己不再注意這種感覺，從而使臉紅的反應(yīng)慢慢消退。.　　⑶要認(rèn)清主客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律。人之所以患神經(jīng)質(zhì)癥，疑病素質(zhì)是癥狀形成的基礎(chǔ)，精神交互作用是癥狀形成的原因，而其根源在于人的思想矛盾。這一思想矛盾的特征就是以主觀想象代蘟e客觀事實(shí)，來“理應(yīng)如此”限定自身的思想、情感和行為。

• 莊新華

  要認(rèn)識到人有對健康的欲望和對病疾的恐懼兩種相互對立的心理現(xiàn)象，這是自然的，要接受這種心理現(xiàn)象，而不必為出現(xiàn)病疾的恐怖而恐懼不安，也不必拼除這些令人恐懼的念頭，因?yàn)榕懦夥炊鴷?huì)使自己陷入激烈的精神沖突之中。.　.　　 ⑵要認(rèn)清神經(jīng)癥癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀。神經(jīng)質(zhì)癥患者原本無任何身心異常，只是因?yàn)樗嬖谝刹∷刭|(zhì)，將某種原本正常的感覺看成是異常的，想排斥和控制這種感覺，使注意固著在這種感覺上，造成注意和感覺相互加強(qiáng)的作用，即形成精神交互作用。這是一種惡性循環(huán)，是形成癥狀并使之繼續(xù)的主要原因，認(rèn)清這一點(diǎn)，對自己的癥狀采取接受態(tài)度，一方面不會(huì)強(qiáng)化對癥狀的主觀感覺

• 莊新華

  事實(shí)就是事實(shí)，檢查沒病就是沒有病，所以人必須承認(rèn)事實(shí)。認(rèn)清自己的精神實(shí)質(zhì)，就是自覺；如實(shí)地確認(rèn)外界，就是真理?！敝挥惺谷说闹饔^思想符合客觀事物的規(guī)律，才能跳出思想矛盾的怪圈?！　?．“為所當(dāng)為”的治療原理.　　森田療法把與人相關(guān)的事物劃分為兩大類：可控制的事物和不可控制的事物。所謂可控制的事物是指個(gè)人通過自己的主觀意志可以調(diào)控、改變的事物；而不可控制的事物是指個(gè)人主觀意志不能決定的事物。.　　森田療法要求神經(jīng)質(zhì)癥患者通過治療，以學(xué)習(xí)順應(yīng)自然的態(tài)度，不去控制不可控制之事，如人的情感感覺；但還是注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制之事，如人的行動(dòng)。即“為所當(dāng)為”是指在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的行動(dòng)

• 莊新華

  ⑴如果能夠忍受癥狀、為所當(dāng)為，去做應(yīng)該做需要做想去做的事情，就會(huì)變成一個(gè)正常的人。因?yàn)椋幸粋€(gè)不變的規(guī)律：就是人的思想最終是服從于人的行為的，所以，當(dāng)自己像沒有癥狀那樣子的去工作去生活，那么，慢慢地，自己也就變成了一個(gè)沒有癥狀的人。森田療法認(rèn)為，改變患者的癥狀，一方面要對癥狀采取順應(yīng)自然的態(tài)度，另一方面還要隨著本來健康的欲望，去做應(yīng)該做的事情，通常癥狀不會(huì)即刻消失，在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也坦然接受，把注意力及能量投向自己生活中有確定意義且能見成效的事情，好的改變就一定會(huì)逐步發(fā)生

• 莊新華

  都收到了嗎？

• ask_581003

  收到了謝謝

• 莊新華

  您需要反復(fù)閱讀領(lǐng)會(huì)，然后加以運(yùn)用，堅(jiān)持按照森田理論來培養(yǎng)自己的心態(tài)，按森田理論說的那樣子去調(diào)節(jié)，逐步的就會(huì)好了

• 莊新華

  另外，請結(jié)合一個(gè)放松練習(xí)

• ask_581003

  哦

• 莊新華

  堅(jiān)持練習(xí)

• 莊新華

  每天二次，每次二十分鐘，在安靜的環(huán)境里，在沙發(fā)或者床上舒適的躺，雙目微閉，凝神靜志，排除雜念，讓呼吸緩慢均勻自然，全身心放松，按照從頭到腳的順序，依次放松全身每一塊肌肉（事先要知道每塊肌肉哪是緊張的感覺？哪是放松后的感覺？記住那種放松后的感覺），進(jìn)入一種高度的松靜狀態(tài)，讓意念弱弱地留守在注意呼吸的氣體進(jìn)出鼻孔的感覺上，這樣留守意念十幾分鐘，心里可以默念：松……靜……松……靜……

• 莊新華

  這個(gè)類似氣功的松靜功，練的好的話，可以讓人放松坦然從容

• ask_581003

  哦

• 莊新華

  其他的心里調(diào)節(jié)方法，不如我推薦的上面的更適合于您

• ask_581003

  謝謝

• 莊新華

  另外，您可以多做各種放松的活動(dòng)，例如，可以經(jīng)常聽聽舒緩的音樂，唱唱歌，跳跳舞，做做操，或者多找好朋友說說笑笑，也可以結(jié)合逛公園，郊游放松自己，也可以運(yùn)用體育鍛煉的方式來舒緩自己例如慢跑，練太極拳，打乒乓球……總之，怎么放松怎么開心就怎么去調(diào)節(jié)

• 莊新華

  什么是完全好了？您的情況完全好了，就是可以經(jīng)常會(huì)心的笑出來，開心的調(diào)侃自己的多心的時(shí)候，您就已經(jīng)完全康復(fù)啦！

• 莊新華

  轉(zhuǎn)移注意力，您高高興興的，該做啥做啥就可以啦

• 莊新華

  我不算什么問題，放開了就不存在所謂的問題了

• 莊新華

  也不算什么問題

• 莊新華

  好了，我能夠解答的基本都說了

• 莊新華

  您看看還有疑問沒有？

• 莊新華

  沒有疑問的話，就到這，可以嗎，下一個(gè)咨詢正在排號等著我過去

• 莊新華

  請講話

• ask_581003

  沒有了

• 莊新華

  感謝您咨詢

• 莊新華

  祝您生活愉快！開心快樂！

• 莊新華

  再見

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