老年人突發(fā)性腦積水現(xiàn)在視力已經(jīng)看不清楚怎么治療

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_UuiPx4

  老年人突發(fā)性腦積水！在醫(yī)院十幾天了積水沒有減輕，現(xiàn)在視力已經(jīng)看不清楚了！

• 鈕優(yōu)生

  你好，這個(gè)考慮是腦脊液循環(huán)系統(tǒng)堵塞引起的，不知道以前有沒有顱內(nèi)感染，有沒有腦囊蟲，腦出血等基礎(chǔ)疾病。

• ask_UuiPx4

  我有拍的片

• ask_UuiPx4

  發(fā)給你看看

• ask_UuiPx4

  沒有哦

• 鈕優(yōu)生

  先發(fā)圖片吧。

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  腰穿參數(shù)壓力130到170

• ask_UuiPx4

  有核細(xì)胞276

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_UuiPx4

  白蛋白總量890

• 鈕優(yōu)生

  壓力并不是很好，蛋白挺高

• 鈕優(yōu)生

  患者目前情況如何？昏迷沒有？

• ask_UuiPx4

  現(xiàn)在點(diǎn)滴了十來天還有腦營養(yǎng)頭孢不見好轉(zhuǎn)！視力越來越差

• ask_UuiPx4

  沒有昏迷

• ask_UuiPx4

  就是視力越來越不好

• ask_UuiPx4

  每天頭痛

• ask_UuiPx4

  吃不好睡不好

• ask_UuiPx4

  意識(shí)清楚

• 鈕優(yōu)生

  為啥不考慮手術(shù)？

• ask_UuiPx4

  醫(yī)生說有炎癥手術(shù)不了

• ask_UuiPx4

  還有手術(shù)現(xiàn)在有微創(chuàng)手術(shù)不用放管子的嗎？

• 鈕優(yōu)生

  可以采取急性引流。

• ask_UuiPx4

  是要插管子嗎？

• 鈕優(yōu)生

  沒有，

• ask_UuiPx4

  要開顱嗎？

• 鈕優(yōu)生

  是的，需要腦室放管子

• ask_UuiPx4

  放管子以后會(huì)有很多后遺癥的對(duì)吧？

• 鈕優(yōu)生

  急性期下個(gè)管就可以了，

• 鈕優(yōu)生

  這個(gè)不一定，

• ask_UuiPx4

  有炎癥可以手術(shù)嗎？

• 鈕優(yōu)生

  有的沒有任何后遺癥。

• ask_UuiPx4

  我看網(wǎng)上說有一種微創(chuàng)手術(shù)不用放管子？

• 鈕優(yōu)生

  可以，但是不能做那種長期的V-P分流

• 鈕優(yōu)生

  可以急性期引流，

• ask_UuiPx4

  你的意思是這種手術(shù)不持久？

• 鈕優(yōu)生

  不知道你說的哪種，我們醫(yī)院做的最多的就是VP分流

• 鈕優(yōu)生

  感染期容易堵管

• ask_UuiPx4

  vp分流是放管的還是不放管的？

• ask_UuiPx4

  就是怕堵管

• ask_UuiPx4

  那現(xiàn)在有炎癥能手術(shù)嗎

• 鈕優(yōu)生

  放管子，也就是腦室和腹腔聯(lián)通一個(gè)一個(gè)管子

• ask_UuiPx4

  片子你看了嗎

• 鈕優(yōu)生

  看了

• ask_UuiPx4

  我知道你說的那種！醫(yī)生也是說那種

• ask_UuiPx4

  就是說要炎癥消了再看看要不要去手術(shù)

• 鈕優(yōu)生

  現(xiàn)在患者病情重，可以臨時(shí)外引流

• ask_UuiPx4

  因?yàn)楝F(xiàn)在不知道是什么原因引起的積水

• ask_UuiPx4

  外引流是怎么弄？

• ask_UuiPx4

  不用開顱吧

• ask_UuiPx4

  有沒有什么后遺癥

• 鈕優(yōu)生

  要有幾毫米的一個(gè)洞，進(jìn)入腦室，

• 鈕優(yōu)生

  一般不會(huì)

• 鈕優(yōu)生

  緩解目前的癥狀。

• ask_UuiPx4

  是屬于微創(chuàng)手術(shù)嗎

• 鈕優(yōu)生

  是的。

• ask_UuiPx4

  患者會(huì)痛嗎

• ask_UuiPx4

  已經(jīng)69多了

• 鈕優(yōu)生

  可以引流腦脊液，也可以局部用藥，

• 鈕優(yōu)生

  不會(huì)很痛，年齡不是問題

• ask_UuiPx4

  你看了片子有沒有什么好的方案

• ask_UuiPx4

  用什么藥局部？

• 鈕優(yōu)生

  用幾天，炎癥控制后就可以拔掉

• ask_UuiPx4

  可以做你說的那種微創(chuàng)

• ask_UuiPx4

  這個(gè)手術(shù)叫什么名？

• 鈕優(yōu)生

  如果保守的話無非就是消炎，脫水降顱壓，效果不會(huì)很好

• ask_UuiPx4

  目前就是采取的保守

• ask_UuiPx4

  效果是不明顯

• 鈕優(yōu)生

  就叫微創(chuàng)腦室外引流術(shù)

• ask_UuiPx4

  視力越來越差

• ask_UuiPx4

  好！那藥呢

• 鈕優(yōu)生

  那主要是顱內(nèi)壓力越來越大了，

• 鈕優(yōu)生

  藥物效果不好，

• 鈕優(yōu)生

  主要是消炎，考慮是循環(huán)系統(tǒng)堵塞。

• ask_UuiPx4

  您就推薦這個(gè)手術(shù)是吧？

• ask_UuiPx4

  一直在消炎

• 鈕優(yōu)生

  如果癥狀明顯，就考慮采取這個(gè)手術(shù)。

• ask_UuiPx4

  好我可以跟主治醫(yī)生溝通一下

• 鈕優(yōu)生

  這個(gè)是必須的，

• ask_UuiPx4

  病人有什么注意的嗎？

• ask_UuiPx4

  可以吃一些什么東西幫助消炎

• 鈕優(yōu)生

  這個(gè)也算神經(jīng)外科的小手術(shù)，沒有什么注意的，

• ask_UuiPx4

  好吧謝謝你了醫(yī)生！

• ask_UuiPx4

  這個(gè)病大嗎

• 鈕優(yōu)生

  通過飲食不行，由于屏障的作用，藥物效果都不好。

• ask_UuiPx4

  最壞的情況卻是什么？

• ask_UuiPx4

  視力還會(huì)恢復(fù)嗎

• 鈕優(yōu)生

  這個(gè)病很常見，不算很大的病。

• 鈕優(yōu)生

  會(huì)的，

• ask_UuiPx4

  他這個(gè)能看出來是怎么引起的嗎？

• 鈕優(yōu)生

  如果壓力進(jìn)一步增加，患者會(huì)昏迷，有生命危險(xiǎn)。

• 鈕優(yōu)生

  這個(gè)不好說，

• ask_UuiPx4

  顱內(nèi)壓嗎？

• 鈕優(yōu)生

  可能是栓子堵塞

• 鈕優(yōu)生

  是的

• ask_UuiPx4

  再觀察兩天看看

• 鈕優(yōu)生

  也可以，但是如果患者病情加重，就應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。

• ask_UuiPx4

  好的謝謝您

• 鈕優(yōu)生

  不客氣，愿早日康復(fù)。

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