血小板減少性紫癜怎么辦

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_l7-pYQ

  血小板減少性紫癜上次咨詢過您的，吃了潑尼松還是沒升，血小板今天37

• ask_l7-pYQ

  你好

• 楊旭東

  你好！

• ask_l7-pYQ

  上次咨詢過您的還記得嗎

• 楊旭東

  血小板37，還是比較低的。

• 楊旭東

  潑尼松現(xiàn)在每天吃幾片

• ask_l7-pYQ

  2片

• ask_l7-pYQ

  忘記了嗎

• ask_l7-pYQ

  就是孩子一歲有血小板減少性紫癜的?。∽稍冞^您兩次的啊

• 楊旭東

  請稍候，我正在路上，十分鐘后聯(lián)系你。

• ask_l7-pYQ

  在嗎

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在37是不是很危險(xiǎn)啊

• ask_l7-pYQ

  為啥什么吃了潑尼松一點(diǎn)作用都沒有啊

• 楊旭東

  請稍候。

• ask_l7-pYQ

  在嗎

• 楊旭東

  你也不必太擔(dān)心，血小板大于30，一般不會發(fā)生出血的。激素治療效果不好，應(yīng)該是激素量不夠引起的。

• 楊旭東

  所以說，考慮增加強(qiáng)的松的劑量。

• ask_l7-pYQ

  可是上次我們?nèi)メt(yī)院醫(yī)生沒有說要加藥啊，

• ask_l7-pYQ

  醫(yī)生說了孩子對這種藥不敏感

• 楊旭東

  但是現(xiàn)在血小板子是很少啊。

• ask_l7-pYQ

  除了吃藥還有別的治療方法嗎

• 楊旭東

  除了藥物，還有一個治療辦法，就是脾臟切除手術(shù)。但是孩子太小，不能用。

• ask_l7-pYQ

  這種病能治好嗎

• 楊旭東

  可以治好的。

• ask_l7-pYQ

  還有就是之前我哦們住院治療的時候沒有做刺骨，是不是跟這個有關(guān)?。?p>

• 楊旭東

  你家孩子血小板低，效果不好，還是治療不規(guī)范引起的。

• 楊旭東

  與沒有做骨穿沒有關(guān)系的。

• ask_l7-pYQ

  那現(xiàn)在怎么辦啊？

• 楊旭東

  你要相信醫(yī)生，嚴(yán)格聽從醫(yī)生的安排，配合治療。

• 楊旭東

  也可以改用甲潑尼龍，也是激素藥，但比強(qiáng)的松效果好些。

• 楊旭東

  開始時劑量大一些。你所擔(dān)心的，醫(yī)生都知道。

• ask_l7-pYQ

  星期一去看醫(yī)生，血小板48醫(yī)生就叫我們回家吃潑尼松，可是現(xiàn)在兩到了37

• 楊旭東

  說明激素的量少了。

• 楊旭東

  應(yīng)該換藥，或者是加大藥量。

• 楊旭東

  具體用藥劑量，因涉及到藥效和當(dāng)事人用藥安全，請以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的具體用藥指導(dǎo)為準(zhǔn)。

• ask_l7-pYQ

  醫(yī)生怎么沒給我們加，

• 楊旭東

  現(xiàn)在血小板很低，醫(yī)生沒說什么嗎？

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在掛不到號，

• ask_l7-pYQ

  看不見醫(yī)生

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在是怎么啊

• 楊旭東

  不會吧。我們今天都上班的。

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在是怎么辦??？

• ask_l7-pYQ

  ?？漆t(yī)生只有星期一上班

• 楊旭東

  等當(dāng)?shù)蒯t(yī)生上班也可以的。血小板37，一般并不會發(fā)生出血的。

• ask_l7-pYQ

  要是再降下去怎么辦？

• 楊旭東

  正常服藥治療期間，血小板不會降的太多的。

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在要怎么辦啊

• ask_l7-pYQ

  早上為孩子吃藥，后來吐出來了

• 楊旭東

  按目前的劑量繼續(xù)服藥。

• 楊旭東

  吃下去的藥如果吐出來，自然就會療效變差

• ask_l7-pYQ

  那時怎么辦啊

• ask_l7-pYQ

  天啊

• 楊旭東

  孩子太小，吃藥吐出來，也是難免的。

• 楊旭東

  這時候，需要重新服藥。

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在去醫(yī)院醫(yī)生會不會建議我們住院??？

• 楊旭東

  應(yīng)該不會建議你們住院的。畢竟孩子沒有出血，血小板也不是太低。

• ask_l7-pYQ

  你醫(yī)生會怎么辦啊？

• 楊旭東

  我會換藥。

• 楊旭東

  改為甲潑尼龍片口服。

• ask_l7-pYQ

  換什么藥啊？

• 楊旭東

  劑量再加大一片。

• ask_l7-pYQ

  這藥有副作用嗎

• 楊旭東

  副作用比強(qiáng)的松小一些。

• 楊旭東

  價格也略貴些。

• ask_l7-pYQ

  作用大嗎？

• 楊旭東

  甲潑尼龍也是激素藥，也有激素的副作用，但是副作用要小一些。

• ask_l7-pYQ

  哪種藥效果比較好?。?p>

• 楊旭東

  基本類似，甲潑尼松效果略好一些。

• ask_l7-pYQ

  那為什么要換辦？

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在怎么辦??？

• 楊旭東

  建議你，下個星期一，找當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血液科醫(yī)生，把你的想法提出來。

• 楊旭東

  就是問當(dāng)?shù)蒯t(yī)生：能不能改成甲潑尼龍？同時，需不需要增加劑量？

• 楊旭東

  中國的法律規(guī)定，網(wǎng)上醫(yī)生不能直接開處方的。只能提供咨詢或建議。

• 楊旭東

  具體用藥劑量，因涉及到藥效和當(dāng)事人用藥安全，需要以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的具體用藥指導(dǎo)為準(zhǔn)。

• ask_l7-pYQ

  那現(xiàn)在怎樣才能提升血小板啊

• 楊旭東

  現(xiàn)在血小板37，不需要輸血小板的。也沒有必要使用丙種球蛋白。

• ask_l7-pYQ

  吃藥嗎？

• ask_l7-pYQ

  吃藥還不升怎么辦

• 楊旭東

  事實(shí)上，血小板低于10，才容易發(fā)生出血。血小板大于30，甚至都可以不治療的。

• 楊旭東

  你家寶寶還是按目前的劑量繼續(xù)服藥。

• ask_l7-pYQ

  要是還降怎么辦

• 楊旭東

  你沒有必要這么緊張的。孩子血小板37，一般是不會發(fā)生出血的。

• 楊旭東

  只要血小板沒降到30以下，就不要緊。

• 楊旭東

  我病房里，現(xiàn)在還有小孩子血小板只有17。

• 楊旭東

  小家伙精神好的很。

• 楊旭東

  也沒有發(fā)生出血。

• ask_l7-pYQ

  問題是怕老是降下去

• 楊旭東

  理解你的心情，其實(shí)這病不難治的。也不必太擔(dān)心的。

• ask_l7-pYQ

  在嗎

• 楊旭東

  在的。

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)要到星期二才掛到號

• ask_l7-pYQ

  可不可以繼續(xù)服用潑尼松片

• 楊旭東

  可以的。

• 楊旭東

  繼續(xù)用潑尼松沒問題的。

• ask_l7-pYQ

  今天吃下去的吐出來了，可以在吃一次呢

• ask_l7-pYQ

  嗎

• 楊旭東

  需要重新服藥的。

• ask_l7-pYQ

  還是兩顆嗎

• 楊旭東

  是的。

• 楊旭東

  不然效果不好。

• 楊旭東

  用藥劑量不足，療效不好的。

• ask_l7-pYQ

  不會超量吧？

• 楊旭東

  因?yàn)橹俺缘乃幫鲁鰜砹?，不會超量的?p>

• ask_l7-pYQ

  確定嗎

• ask_l7-pYQ

  不會吃了有什么不好的吧？

• 楊旭東

  按時，按劑量服藥，不會有問題的。

• 楊旭東

  又不是調(diào)整劑量。

• ask_l7-pYQ

  晚上吃進(jìn)去的吐了出來現(xiàn)在可以再吃兩顆嗎？

• ask_l7-pYQ

  要是明天還會減低怎么吧？

• 楊旭東

  你想的太多了呢。

• ask_l7-pYQ

  擔(dān)心啊

• 楊旭東

  吐出多少，就補(bǔ)服多少，不會有問題的。

• ask_l7-pYQ

  好吧！要是明天還會減低怎么辦啊

• 楊旭東

  你文化多，擔(dān)心就多。相信醫(yī)生。

• 楊旭東

  一周復(fù)查一次血常規(guī)就可以的。

• ask_l7-pYQ

  要是明天還會減低怎么辦啊

• 楊旭東

  你的心真脆弱。不必多慮的。

• ask_l7-pYQ

  就是很擔(dān)心啊

• 楊旭東

  理解。

• 楊旭東

  如有需要，可直接“***”咨詢我，我會及時回復(fù)的。

• ask_l7-pYQ

  萬一再降又沒醫(yī)生可以看，簡直就是操碎了心

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在要怎么才可以提升血小板??？

• 楊旭東

  按時服藥就可以的。

• 楊旭東

  你真的不必太擔(dān)心的。

• 楊旭東

  血小板大于30，就不會發(fā)生出血的。

• ask_l7-pYQ

  好的，現(xiàn)在要怎么才可以提升血小板??？

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在離三十已經(jīng)很近了

• 楊旭東

  按時吃藥。如果以后血小板繼續(xù)下降，增加劑量就可以了。

• 楊旭東

  或者還用甲潑尼龍治療，效果會更好一些

• 楊旭東

  血小板減少的治療還是很簡單的，你完全不必太擔(dān)心。

• ask_l7-pYQ

  真的不必?fù)?dān)心嗎？醫(yī)院里的醫(yī)生都說非常危險(xiǎn)

• 楊旭東

  那不是血液科醫(yī)生。

• 楊旭東

  血液科醫(yī)生就不擔(dān)心。因?yàn)檫@病好治療。

• ask_l7-pYQ

  好治療嗎？為什么我們家的孩子反反復(fù)復(fù)好久都沒好??？

• 楊旭東

  你家孩子服藥不正規(guī)。

• 楊旭東

  醫(yī)生講：治療依從性差。

• ask_l7-pYQ

  大概多久能好??？

• 楊旭東

  整個療程，一般一年就可以了。

• 楊旭東

  在下班之前，我把血小板減少性紫癜的治療原則告訴你。

• 楊旭東

  激素，是治療血小板減少性紫癜的首選藥物。

• ask_l7-pYQ

  好的，

• 楊旭東

  常用的激素包括。醋酸潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松。

• 楊旭東

  療效都是一樣的，差距不大。

• 楊旭東

  激素治療的原則是：開始劑量要足，以盡快提升血小板。

• 楊旭東

  減量要慢，防止減量過快，引起血小板下降。

• 楊旭東

  維持時間較長。以防血小板再次下降，病情反彈。一般需要維持治療半年以上漲停價。

• 楊旭東

  一般需要維持治療半年以上再停藥。

• 楊旭東

  同時，注意激素治療的副作用。

• 楊旭東

  揭示的主要副作用是：向心性肥胖，高血壓，高血糖，低鈣，低鉀，等。

• 楊旭東

  激素的副作用雖然很多，但是，通常在可控范圍之內(nèi)。

• 楊旭東

  血小板減少性紫癜的病人，在治療期間，一般每月復(fù)查一次血常規(guī)。但是在減量前后，每周復(fù)查一次血常規(guī)。

• 楊旭東

  如果減量后，血小板下降，就需要恢復(fù)原來的激素劑量。

• 楊旭東

  只有在減少激素劑量后，血小板不下降，才算減量成功。

• 楊旭東

  以后如有需要，可直接“***”咨詢我，我會及時回復(fù)的。

• 楊旭東

  有檢查報(bào)告單時，也可以發(fā)圖上來，我?guī)湍阍敿?xì)分析一下。

• ask_l7-pYQ

  你覺得我們家孩子現(xiàn)在要用多少量才行??？

• 楊旭東

  你家孩子，目前的激素劑量是不足的。

• 楊旭東

  具體用藥劑量，因涉及到藥效和當(dāng)事人用藥安全，請以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的具體用藥指導(dǎo)為準(zhǔn)。

• ask_l7-pYQ

  好吧！謝謝你，要是我有問題還可以著你嗎？

• 楊旭東

  可以的，如有需要，可直接“***”咨詢我，我會及時回復(fù)的。

• ask_l7-pYQ

  我姓方

• 楊旭東

  你的名字我記住了。

• 楊旭東

  祝孩子早日康復(fù)。再見。

• ask_l7-pYQ

  謝謝你醫(yī)生

• 楊旭東

  不客氣，再見。

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