患有甲亢該怎么樣治呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_335223

  剛查出患有甲亢。主要癥狀有心肌過速，心悶；消瘦，易餓，大便次數(shù)多；易暴躁，激動。肝功能不好。您看該如何治療？

• 賈睿博

  可以把甲功、肝功化驗(yàn)單發(fā)過來我看看，另外有沒有查血常規(guī)呢？

• ask_335223

  好的。

• ask_335223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_335223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_335223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_335223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_335223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_335223

  您看我的問題嚴(yán)重嗎？

• 賈睿博

  是一個(gè)很典型的甲亢表現(xiàn)

• 賈睿博

  目前存在的矛盾主要是肝功不好

• 賈睿博

  而治療甲亢的抗甲狀腺藥物對肝功可能會有損傷，所以第一步先要保肝治療

• 賈睿博

  你平時(shí)喝酒嗎？

• ask_335223

  不喝酒，不抽煙

• 賈睿博

  甲亢可以造成肝損害，肝功異常，不喝酒最好，建議煙也盡可能戒掉

• ask_335223

  我不抽煙的

• 賈睿博

  不好意思，剛看錯(cuò)了

• ask_335223

  您看我這種情況適合做哪種治療

• 賈睿博

  甲亢治療主要是三種方式抗甲狀腺藥物治療 碘131 手術(shù)

• 賈睿博

  現(xiàn)在按你的情況，我建議可以先采用抗甲狀腺藥物治療

• ask_335223

  藥物治療以后就不能斷藥了吧

• 賈睿博

  目前轉(zhuǎn)氨酶高，肝功異常，因?yàn)榘Y狀明顯，所以建議保肝的基礎(chǔ)上先少量服用抗甲狀腺藥物，之后若肝功恢復(fù)，可根據(jù)甲功結(jié)果調(diào)整用藥

• 賈睿博

  甲亢藥物治療需要時(shí)間比較長， 建議至少兩年以上，維持時(shí)間長，復(fù)發(fā)幾率相對越小

• 賈睿博

  什么時(shí)候停藥是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的

• ask_335223

  定期復(fù)查嗎

• 賈睿博

  如果碘131 治療，那么則是把甲亢治成甲減，然后終身服用藥物替代

• 賈睿博

  必須定期復(fù)查的，尤其使用前期

• ask_335223

  甲減也要終身服藥的？

• 賈睿博

  甲減需要終身服藥

• 賈睿博

  甲亢藥物治療如果治愈，就可以停藥了，什么時(shí)候停藥有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

• 賈睿博

  目前要使用抗甲狀腺藥物需要提供你的血常規(guī)化驗(yàn)單

• ask_335223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 賈睿博

  確保血常規(guī)正常，白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞正常方可使用抗甲狀腺藥物治療

• 賈睿博

  這是肝功 腎功化驗(yàn)單

• 賈睿博

  不是血常規(guī)

• 賈睿博

  抗甲狀腺藥物的副作用有肝損害、白細(xì)胞減少，所以用藥之前需要看肝功 血常規(guī)

• ask_335223

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒讓檢查，我也不懂。就做了這些

• 賈睿博

  但這并不是說用抗甲狀腺藥物就一定會有肝損害和白細(xì)胞減少

• ask_335223

  醫(yī)生給我開了他巴咗了

• 賈睿博

  那就是醫(yī)生考慮不周全了

• ask_335223

  讓1天3次每次一粒服用

• 賈睿博

  他巴唑可以用，我更建議使用甲巰咪唑（賽治）

• 賈睿博

  是一類藥物

• 賈睿博

  沒給你用保肝的藥物？

• ask_335223

  開了

• ask_335223

  讓一起吃

• 賈睿博

  以上為個(gè)人建議，由于用藥劑量涉及到藥效和您的生命安全，請到醫(yī)院或藥店當(dāng)面醫(yī)生提供具體用藥指導(dǎo)。

• 賈睿博

  都開什么藥物？

• ask_335223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_335223

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_335223

  我買他巴咗，藥房給拿的這個(gè)

• 賈睿博

  開的藥保肝的欠缺些，效果一般吧

• 賈睿博

  甲巰咪唑這個(gè)應(yīng)該是國產(chǎn)的，進(jìn)口的叫賽治

• ask_335223

  這些藥可以一起吃嗎

• 賈睿博

  普萘洛爾是控制心率，另外對緩解甲亢癥狀有一定作用

• 賈睿博

  可以一起吃

• 賈睿博

  但是醫(yī)生沒給你交代清楚 的

• ask_335223

  您建議我該如何服藥呢？

• 賈睿博

  我更傾向于讓你先服用保肝藥和普萘洛爾，要使用甲巰咪唑先稍減量

• ask_335223

  一天吃多少呢

• 賈睿博

  保肝藥那些中成藥效果不是很確切

• ask_335223

  關(guān)于保肝的您給提示個(gè)藥名吧

• 賈睿博

  保肝藥建議服用水飛薊素膠囊、葡醛內(nèi)酯、維生素C，第一種藥價(jià)格略貴，其余兩種很便宜

• 賈睿博

  普萘洛爾可以一片，一天2-3次，看你心率變化情況

• 賈睿博

  心率下降，也就不會感覺心慌了

• ask_335223

  好的。他巴咗呢

• 賈睿博

  另外服用甲巰咪唑之前先查個(gè)血常規(guī)，如果白細(xì)胞低，那么就不要使用了

• 賈睿博

  甲巰咪唑20mg每日一次口服，也就是兩片劑量

• 賈睿博

  個(gè)人建議

• ask_335223

  好的。我下午去檢查

• 賈睿博

  可以不分開，一次頓服的

• 賈睿博

  開始服藥后每周需要查一次血常規(guī)

• 賈睿博

  兩周后你再復(fù)查個(gè)肝功，看肝功有沒有好轉(zhuǎn)

• ask_335223

  好的。我的病屬于嚴(yán)重型的嗎

• 賈睿博

  這主要是判斷甲巰咪唑?qū)Ω喂τ袥]有進(jìn)一步損害，另一方面看保肝藥需要使用多久

• 賈睿博

  算比較典型的甲亢，不能說很嚴(yán)重

• 賈睿博

  你眼睛突出不突出？

• ask_335223

  稍微有點(diǎn)吧，本來眼睛就有點(diǎn)大。

• 賈睿博

  那應(yīng)該問題不大

• ask_335223

  脖子也不明顯

• 賈睿博

  嗯，好的

• 賈睿博

  甲功一個(gè)月復(fù)查一次

• 賈睿博

  復(fù)查之后根據(jù)甲功結(jié)果調(diào)整甲巰咪唑的用量的

• ask_335223

  好的。謝謝。我吃藥是不是應(yīng)該不會繼續(xù)消瘦了

• 賈睿博

  我現(xiàn)在建議服用的是兩片一天一次，如果肝功正常之后，可以服用3片每天一次

• ask_335223

  好的。

• 賈睿博

  把甲功控制好，之后再減量

• 賈睿博

  甲亢癥狀控制后就不會繼續(xù)消瘦了

• 賈睿博

  另外飲食需要忌碘飲食

• ask_335223

  主要注意哪些食物呢

• 賈睿博

  就是盡可能不用加碘食鹽，不吃海帶、蝦、紫菜等海產(chǎn)品，含碘較多的

• ask_335223

  剛剛您說的保肝的三種藥都要吃嗎

• 賈睿博

  嗯，是的，第一種是最主要的，另外兩種是輔助，很便宜的兩種，幾塊錢一瓶的

• 賈睿博

  目的是盡快把肝功恢復(fù)

• ask_335223

  好的。那我現(xiàn)在的藥還需要吃嗎

• ask_335223

  同時(shí)服用嗎

• 賈睿博

  那兩個(gè)中成藥建議還是不要用了

• 賈睿博

  嗯，三種藥同時(shí)服用

• 賈睿博

  按說明服用即可

• 賈睿博

  目前你需要吃的要就是甲巰咪唑 保肝的 普萘洛爾

• ask_335223

  好的。

• 賈睿博

  我說的注意復(fù)查事項(xiàng)一定要記好了，另外不要隨意終止用藥

• 賈睿博

  保肝藥不是一直需要用的

• 賈睿博

  普萘洛爾也不是需要持續(xù)用的，等甲功控制，心率下來，就可以停了

• ask_335223

  嗯。好的。

• 賈睿博

  之后如果肝功 白細(xì)胞都正常，那么就單獨(dú)服用甲巰咪唑就可以了

• ask_335223

  這個(gè)病遺傳的嗎？

• 賈睿博

  要出現(xiàn)白細(xì)胞略低，那再說，也不一定需要停甲巰咪唑，除非白細(xì)胞低的特別嚴(yán)重

• 賈睿博

  沒有遺傳

• ask_335223

  我兒子很瘦，也是大便次數(shù)多

• 賈睿博

  只是有可能有一定家族聚集性

• 賈睿博

  你兒子多大了？

• ask_335223

  5歲了

• 賈睿博

  這個(gè)應(yīng)該和甲亢沒有關(guān)系

• ask_335223

  消化不良嗎

• 賈睿博

  不放心可以單獨(dú)化驗(yàn)個(gè)甲功就可以

• 賈睿博

  考慮還是胃腸功能紊亂可能性大些

• 賈睿博

  我說的記清楚了吧？還有什么不明白沒有？

• ask_335223

  好的。我一會看聊天記錄再記下。

• 賈睿博

  嗯，好的

• 賈睿博

  希望我的解答能夠幫助到您！

• ask_335223

  非常感謝您！謝謝

• 賈睿博

  用甲巰咪唑第一個(gè)月每周一定要復(fù)查個(gè)血常規(guī)，兩周查個(gè)肝功，一個(gè)月時(shí)復(fù)查甲功，之后每個(gè)月查一次甲功

• ask_335223

  血常規(guī)要早上不吃飯嗎

• 賈睿博

  肝功兩周和一個(gè)月時(shí)查，如果問題不大，那就可以2-3個(gè)月查一次，之后可以間隔更長些

• 賈睿博

  血常規(guī)吃了飯也可以查，很快出結(jié)果

• 賈睿博

  你現(xiàn)在就可以去查，不影響

• ask_335223

  好的。謝謝。

• 賈睿博

  不客氣，感謝您的信任！可關(guān)注我，如有問題，請***咨詢我！隨時(shí)歡迎您再次咨詢！

• 賈睿博

  再見！

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