心衰應(yīng)該怎么治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 蔡修遠(yuǎn)

  你好，心衰分為左心衰，右心衰，心衰從病情的急重，又分為急性心衰還有慢性心衰，從病因分又可分為很多種類，如急性心梗引起的心衰，慢性肺疾病引起的心衰，心肌炎引起的心衰，很多

• 蔡修遠(yuǎn)

  你好，在嗎

• ask_1Ssr7w

  在

• ask_1Ssr7w

  是我家老的

• ask_1Ssr7w

  已經(jīng)住了好幾家醫(yī)院了 都沒有效果

• ask_1Ssr7w

  還有別的方法嗎

• 蔡修遠(yuǎn)

  介紹下患者的情況吧，年齡，性別，病史

• 蔡修遠(yuǎn)

  先冷靜下

• 蔡修遠(yuǎn)

  我要先了解患者的具體情況，才能給你最好的建議

• 蔡修遠(yuǎn)

  治療措施等等

• ask_1Ssr7w

  78 女 有糖尿病

• ask_1Ssr7w

  謝謝您大夫 這么晚還回我

• 蔡修遠(yuǎn)

  現(xiàn)在血壓，心率，脈搏，神志怎么樣

• 蔡修遠(yuǎn)

  呼吸頻率多少

• 蔡修遠(yuǎn)

  血氧飽和度多少

• 蔡修遠(yuǎn)

  我今天休息，不用上班

• 蔡修遠(yuǎn)

  呵呵

• ask_1Ssr7w

  我查一下診斷結(jié)果 您稍等

• 蔡修遠(yuǎn)

  還要的

• 蔡修遠(yuǎn)

  好的

• ask_1Ssr7w

  現(xiàn)在人意識不行 全身無力 說話的力氣都沒有 吃不下飯 睡不了覺 15年前有腦栓塞 7年前喚糖尿病 否認(rèn)高血壓 冠心病等病史 否認(rèn)消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)病史

• 蔡修遠(yuǎn)

  血壓，心率，脈搏 呼吸頻率多少 血氧飽和度多少

• ask_1Ssr7w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1Ssr7w

  您稍等

• 蔡修遠(yuǎn)

  入院診斷是什么，酮癥酸中毒？還是慢性腎衰引起的神志改變？

• ask_1Ssr7w

  血壓 ： 60 130心率 80次／分 心律： 齊

• ask_1Ssr7w

  其他的沒查到 現(xiàn)在人在醫(yī)院 主治醫(yī)生感覺是剛畢業(yè)的學(xué)生 沒什么經(jīng)驗(yàn)

• 蔡修遠(yuǎn)

  血糖多少呢

• ask_1Ssr7w

  餐前11 餐后 14 有幾次餐后20多

• ask_1Ssr7w

  打6個(gè)胰島素下來了

• ask_1Ssr7w

  血壓最近一次是75／115

• 蔡修遠(yuǎn)

  心率 80次／分 不是心衰

• 蔡修遠(yuǎn)

  有沒有雙下肢浮腫

• ask_1Ssr7w

  胸科醫(yī)院現(xiàn)病史對您有用嗎

• 蔡修遠(yuǎn)

  有沒有其他檢查呢，比如心臟的彩超，心電圖

• 蔡修遠(yuǎn)

  可以的

• ask_1Ssr7w

  我給您拍過去

• ask_1Ssr7w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1Ssr7w

  這是一個(gè)月以前的樣子

• ask_1Ssr7w

  現(xiàn)在比這個(gè)情況要遭 那時(shí)候BNP是***多 現(xiàn)在是***

• 蔡修遠(yuǎn)

  考慮慢性心衰

• 蔡修遠(yuǎn)

  心功能不全

• ask_1Ssr7w

  CA125

• 蔡修遠(yuǎn)

  現(xiàn)在血糖是否正常呢

• ask_1Ssr7w

  今天餐前也有14

• ask_1Ssr7w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1Ssr7w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 蔡修遠(yuǎn)

  該患者的心衰治療主要以活血，降壓，利尿等對癥治療

• 蔡修遠(yuǎn)

  病情很重呢

• 蔡修遠(yuǎn)

  需要24小時(shí)低流量的吸氧

• ask_1Ssr7w

  現(xiàn)在倒是天天吸氧在輸?shù)囊豪锎蛩倌虻?p>

• ask_1Ssr7w

  但始終不見好 還一天比一天惡化 上禮拜還能說話 只是沒力氣 現(xiàn)在話也不能說了

• ask_1Ssr7w

  讓人著急

• ask_1Ssr7w

  大夫 按您的經(jīng)驗(yàn) 還有別的治療方法或者推薦的醫(yī)院嗎

• ask_1Ssr7w

  我們先后去了一附院 胸科醫(yī)院 現(xiàn)在在總醫(yī)院

• 蔡修遠(yuǎn)

  長期糖尿病患者，容易反復(fù)肺部感染，天氣一變涼，心衰容易被誘發(fā)

• 蔡修遠(yuǎn)

  慢性心衰急性發(fā)作

• ask_1Ssr7w

  哎

• 蔡修遠(yuǎn)

  考慮患者的病情較重，建議你簽約個(gè)健康顧問，簽約以后可以反復(fù)免費(fèi)指定的咨詢我，有突發(fā)事件，可以隨時(shí)找到我的

• 蔡修遠(yuǎn)

  現(xiàn)在患者的生命體征不穩(wěn)定，不建議轉(zhuǎn)院的

• 蔡修遠(yuǎn)

  因?yàn)檗D(zhuǎn)院途中比較高風(fēng)險(xiǎn)

• 蔡修遠(yuǎn)

  你好，在嗎

• ask_1Ssr7w

  您好醫(yī)生

• 蔡修遠(yuǎn)

  如果對你主管醫(yī)生不信任，可以叫他請外院的專家過來會診的

• ask_1Ssr7w

  剛看簽約您的那個(gè)頁面了

• 蔡修遠(yuǎn)

  恩

• ask_1Ssr7w

  她說只能維持

• ask_1Ssr7w

  沒有別的辦法

• 蔡修遠(yuǎn)

  患者心率現(xiàn)在多少次每分

• ask_1Ssr7w

  而且沒見好轉(zhuǎn) 她說這是她們能做的最好的程度了

• ask_1Ssr7w

  您稍等

• ask_1Ssr7w

  我問下

• 蔡修遠(yuǎn)

  沒上心電監(jiān)護(hù)嗎

• 蔡修遠(yuǎn)

  自己可以看的

• ask_1Ssr7w

  沒上

• ask_1Ssr7w

  原來胸科醫(yī)院上過

• ask_1Ssr7w

  現(xiàn)在撤了

• ask_1Ssr7w

  在總醫(yī)院就沒上過了

• 蔡修遠(yuǎn)

  心率現(xiàn)在多少次每分

• ask_1Ssr7w

  差不多70-80

• 蔡修遠(yuǎn)

  靜脈應(yīng)用了速尿針以后，氣促有沒有緩解呢

• ask_1Ssr7w

  喘氣還是費(fèi)勁

• 蔡修遠(yuǎn)

  還得繼續(xù)觀察才行

• 蔡修遠(yuǎn)

  我告訴你一些指標(biāo)，你可以觀察下

• ask_1Ssr7w

  這個(gè) 現(xiàn)階段的治療方法 還有別的方法嗎 還是我們只能觀察？

• ask_1Ssr7w

  好的

• 蔡修遠(yuǎn)

  患者的心率次數(shù) 心電圖的表現(xiàn)， 血氧保護(hù)度， 神智

• 蔡修遠(yuǎn)

  心衰的治療都是以降壓，利尿，改善循環(huán)，降低心臟負(fù)荷

• ask_1Ssr7w

  神志現(xiàn)在已經(jīng)有些不清楚了

• 蔡修遠(yuǎn)

  患者的二尖瓣中重度狹窄應(yīng)用不了強(qiáng)心藥

• 蔡修遠(yuǎn)

  所以效果會差一點(diǎn)

• ask_1Ssr7w

  您是說 只能慢慢治療？

• 蔡修遠(yuǎn)

  對。

• 蔡修遠(yuǎn)

  患者有著長期的慢性病史，醫(yī)生不是神，只能慢慢調(diào)理了。

• 蔡修遠(yuǎn)

  如果對你主管醫(yī)生不信任，可以叫他請外院的專家過來會診的

• 蔡修遠(yuǎn)

  要是治療中間有問題可以簽約健康顧問后 給我打電話 快問也會通知我上線回答你的問題的。

• ask_1Ssr7w

  好的 您說的心率和血氧保護(hù)度 多少數(shù)值是正常啊

• 蔡修遠(yuǎn)

  血氧保護(hù)度 大于90

• 蔡修遠(yuǎn)

  心率 正常范圍是60~！00

• 蔡修遠(yuǎn)

  心率 正常范圍是60~100

• ask_1Ssr7w

  好的 我明白了 蔡大夫

• ask_1Ssr7w

  謝謝您 我看看您的簽約那個(gè) 這么晚打擾您 謝謝您的耐心

• 蔡修遠(yuǎn)

  如果覺得有必要的話，可以考慮簽約，有突發(fā)事件，或者有檢查報(bào)告有疑惑，都可以給你分析

• 蔡修遠(yuǎn)

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