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激發(fā)前做的舒張是阻塞，有價值嗎
南通市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
主治疾?。杭毙陨虾粑栏腥?肺炎,哮喘,慢性阻塞性肺病
王鵬
根據(jù)患者對病情的描述考慮為支氣管哮喘可能，建議患者去醫(yī)院呼吸科做一下支氣管激發(fā)試驗檢查明確診斷。同時也可以做一下胸片
ask_6E0bhQ
激發(fā)正常，
王鵬
有過胃病
ask_6E0bhQ
應該有
王鵬
有的時候胃病的癥狀也有類似的胸悶呼吸困難等
ask_6E0bhQ
啥胃病呢
王鵬
你的年齡是
ask_6E0bhQ
30
王鵬
發(fā)作呼吸困哪的時候多是在緊張的時候還是夜間饑餓的時候還是根本就沒有規(guī)律
ask_6E0bhQ
沒有規(guī)律
王鵬
是否最近心里壓力比較大
王鵬
呼吸困哪的時候有沒有伴有咳嗽，
ask_6E0bhQ
沒有
王鵬
主要是悶還是喘氣不暢
王鵬
活動一下這種感覺是否會好轉(zhuǎn)
ask_6E0bhQ
胸悶，呼吸困難
ask_6E0bhQ
活動后沒有好轉(zhuǎn)
王鵬
因為你之前說過支氣管激發(fā)試驗是陰性，所以你現(xiàn)在主要是從這3個方面去檢查1.胃部，做一下胃鏡檢查排外一下胃十二指腸潰瘍可能。；2.心臟方面，直接做一下動態(tài)心電圖檢查（24小時心電圖）看一下是否有心律失常的可能；3.當前兩項都沒有問題的話那么可以就近咨詢一下身心科看一下是否有癔癥的可能
ask_6E0bhQ
激發(fā)前做的舒張是阻塞，有價值嗎
王鵬
只要告訴我是陽性還是陰性
ask_6E0bhQ
以中度阻塞的混合型通氣功能障礙
王鵬
你之前有過肺結核之類的病史嗎為什么才30歲呼吸功能就這么差
ask_6E0bhQ
不知道啊，
王鵬
30歲中度阻塞是很不好的
ask_6E0bhQ
但是后來做的激發(fā)正常啊
ask_6E0bhQ
肺結核就會阻塞嗎
王鵬
方便的話可以直接將你的肺功能檢查結果上傳
王鵬
你可能不太會看這種檢查結果。
ask_6E0bhQ
報告單沒在身邊
ask_6E0bhQ
我會看結果還不行嗎
王鵬
正規(guī)的報告單上應該是這樣寫的1.肺功能：正常、輕度阻塞、中度阻塞、重度阻塞、2.支氣管激發(fā)試驗或者舒張試驗陽性或者陰性
王鵬
如果你是在正常的情況下作的肺功能提示中度阻塞的話那么預后很不好
ask_6E0bhQ
預后是啥呢
王鵬
同時如果支氣管激發(fā)試驗陰性的話，那么舒張試驗可以忽略
王鵬
預后就是以后疾病的發(fā)展情況
ask_6E0bhQ
會發(fā)展到啥
王鵬
如果正常的肺功能現(xiàn)在就這么差的話到了老年這種胸悶氣閉的癥狀會惡化的非常快，有的時候可能稍微運動一下就會氣喘吁吁的甚至根本無法活動
ask_6E0bhQ
舒張阻塞，激發(fā)陰性
王鵬
最終還是看激發(fā)試驗
ask_6E0bhQ
那個診斷價值大
ask_6E0bhQ
那個可以有誤診
王鵬
最終是激發(fā)試驗為主
ask_6E0bhQ
那我現(xiàn)在應該考慮啥引起的呢
王鵬
我上面已經(jīng)說了
ask_6E0bhQ
胃景是淺表胃炎
ask_6E0bhQ
現(xiàn)在ct說兩肺輕微炎癥兩肺鈣化灶
王鵬
鈣化灶可能就是你之前的肺結核愈合后的疤痕。什么時候做的CT
王鵬
使用過消炎藥物嗎
ask_6E0bhQ
剛開始發(fā)病輸液消炎藥，哆嗦茶減，無效
王鵬
打了幾天，有沒有復查
ask_6E0bhQ
打了半月，反而更嚴重了，
王鵬
復查胸片了沒有
王鵬
如果沒有可以先復查一下
ask_6E0bhQ
復查就是鈣化灶，兩肺輕微炎癥
王鵬
使用氨茶堿或者多索茶堿也沒有用是吧
ask_6E0bhQ
是的，輸液消炎藥跟哆嗦茶減，還有奧美拉唑
王鵬
那么可以再去心內(nèi)科看一下了，做一下動態(tài)心電圖檢查
王鵬
看是否是那種不常見的心率失常發(fā)作的可能
ask_6E0bhQ
動態(tài)心電圖正常，做個21小時
ask_6E0bhQ
臨時的心電圖竇性心率不齊
王鵬
那么也就是說你能夠做的已經(jīng)都做完了
王鵬
那么現(xiàn)在就是兩種情況了1.癔癥，可能你自身并沒有明顯的臨床疾病。2.其他的少見病。建議1.去醫(yī)院醫(yī)院身心科就診。2.去省級醫(yī)院復查
ask_6E0bhQ
是啊，，莫名呼吸困難啊
ask_6E0bhQ
我做的最后檢查就是省里醫(yī)院
王鵬
那么估計就應該是第一種情況了，你可以試著轉(zhuǎn)移一下注意力，不要總是自己想著呼吸困難
ask_6E0bhQ
我不想的時候就呼吸困難
ask_6E0bhQ
半夜醒來呼吸困難。
王鵬
還是做一下心理咨詢吧
ask_6E0bhQ
正玩的時候呼吸困難
ask_6E0bhQ
那為啥剛開始那么多病呢，
王鵬
需要一個一個的排除，
ask_6E0bhQ
怎么排除呢？需要排除啥都
王鵬
我上面說的那些就是一步一步的排除嗎
ask_6E0bhQ
不是排除了嗎
王鵬
三個系統(tǒng)都已經(jīng)排除了
ask_6E0bhQ
咋辦
王鵬
呼吸消化心臟，剩下的就是只能通過特殊檢查才能排外的疾病了
ask_6E0bhQ
打哈欠的時候這兩天嗓子有聲音
王鵬
像那些疾病我們這里已經(jīng)無法做出進一步的診斷了
ask_6E0bhQ
什么是特殊檢查
王鵬
冠脈造影，支氣管鏡等很復雜而且有創(chuàng)的檢查，又貴
ask_6E0bhQ
不是說都排除了嗎？
王鵬
我是說常見病已經(jīng)排除了剩下的就是不常見的疾病以及癔癥了
ask_6E0bhQ
除了癔癥，還有啥病不常見呢
王鵬
X綜合征、心肌橋、無法通過肺功能檢查出的氣道高反應性疾病等
王鵬
這些疾病需要特殊檢查而且價格昂貴
ask_6E0bhQ
您考慮是啥
ask_6E0bhQ
我的病，誘因不是煙就是酒引起的
王鵬
估計應該還是癔癥，
ask_6E0bhQ
這病啥時候發(fā)作
王鵬
沒有規(guī)律
王鵬
不過多見于焦慮緊張
ask_6E0bhQ
我是完全沒有在乎就沒有想的時候發(fā)作的，
ask_6E0bhQ
您考慮是癔癥嗎
王鵬
是的
ask_6E0bhQ
沒有想他的時候，也能發(fā)作嗎
王鵬
所以說沒有規(guī)律
ask_6E0bhQ
那現(xiàn)在該怎么辦，怎么治療
ask_6E0bhQ
我發(fā)病是一天到晚都一直呼吸困難的啊
王鵬
我這邊可能給不出什么好的方案，試試舒喘靈吧，發(fā)作的時候用一下看有無緩解
ask_6E0bhQ
你考慮是啥啊。治喘的！
ask_6E0bhQ
癔癥會引起呼吸困難嗎
王鵬
舒喘靈可以改善氣道，因為癔癥本身通過神經(jīng)作用會影響到氣道，所以可以對癥用一下
ask_6E0bhQ
癔癥怎么治療
王鵬
心理治療
ask_6E0bhQ
吃啥藥
王鵬
沒有藥
ask_6E0bhQ
你可以治療嗎
王鵬
我并不是這個方向上的所以不好意思
ask_6E0bhQ
需要看什么科
王鵬
身心科
ask_6E0bhQ
心里科跟您說的一樣嗎
王鵬
這個我不敢保證，畢竟不同的醫(yī)生可能喲不同的見解
ask_6E0bhQ
貴嗎
王鵬
這個不貴
ask_6E0bhQ
那么多久可以治好呢
王鵬
這個也說不準
ask_6E0bhQ
什么意思呢
王鵬
癔癥的個體差異很大說白了有的人可能只需要數(shù)周又可以有效果有的人可能要更久
王鵬
甚至1年以上的都有
ask_6E0bhQ
哦，癔癥癥狀都有啥我看我符合嗎
王鵬
這個太多了，這里說不完的
王鵬
可以有各種各樣的表現(xiàn)，
ask_6E0bhQ
你現(xiàn)在說我是癔癥是吧
王鵬
是的
ask_6E0bhQ
這病做啥檢查可以查到嗎
王鵬
沒有檢查主要是心理咨詢就是聊天
ask_6E0bhQ
你明天回訪我好嗎
王鵬
好的
ask_6E0bhQ
哦，跟醫(yī)生聊天就能把病只了嗎
王鵬
這個難說畢竟我不是專業(yè)的
ask_6E0bhQ
謝謝，那么幾點回訪呢，
王鵬
這個不好說，我有時間就會
ask_6E0bhQ
嗯，謝謝
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