腦12月24日突發(fā)腦出血,有兩年高血壓
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腦12月24日突發(fā)腦出血,有兩年高血壓
張斌
現(xiàn)在患者情況怎樣???什么位置的出血啊?量大不大?
張斌
請(qǐng)問(wèn)您能夠具體說(shuō)下年齡,性別,發(fā)病經(jīng)過(guò),伴隨癥狀,和現(xiàn)在檢查結(jié)果及目前用藥情況嗎?這樣能夠相對(duì)更準(zhǔn)確的為您分析病情,提供正確指導(dǎo),期待您的配合,謝謝。
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腦患者56歲,12月24日早上九點(diǎn)突發(fā)腦出血,左側(cè)腦部出血,出血量60毫升,十點(diǎn)半手術(shù),至今在ICU沒(méi)有自主意思掛著呼吸機(jī)
張斌
左腦出血如果沒(méi)有腦疝的形成一般不會(huì)有壓迫呼吸中樞的去沒(méi)有自主呼吸,請(qǐng)不要輕易放棄,等等看
張斌
現(xiàn)在有沒(méi)有腦疝的情況啊?
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現(xiàn)在醫(yī)生就說(shuō)是保命應(yīng)急期,您也知道在ICU的費(fèi)用情況,作為家屬肯定想患者的好,可是現(xiàn)在就怕的是錢也花了,人也不行,希望您能明白,您可以給我介紹下這樣最后的結(jié)果嗎,病人到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)右邊偏癱
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有沒(méi)有腦疝醫(yī)生也沒(méi)講,我們也不知道,患者常年酗酒,高血壓亮年,吃藥也不正常,一天一斤多酒,3包煙
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而且在ICU第二天夜里還出現(xiàn)心臟衰竭,心跳一會(huì)120,一會(huì)40
張斌
您的心情我是可以理解的,因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)生或醫(yī)院都不會(huì)真正百分百的正確預(yù)后,可以看出您和醫(yī)生溝通的不多,沒(méi)有更深入了解病情,希望您和主治醫(yī)生好好溝通一下,看看具體病情
張斌
如果這種情況還是比較兇險(xiǎn)的,您和家人都要有心理準(zhǔn)備
ask_523668
我每天早上第一件事就是問(wèn)醫(yī)生患者病情,醫(yī)生總是說(shuō)情況不太好,沒(méi)有什么明顯轉(zhuǎn)好特征,和術(shù)后一樣
張斌
術(shù)后有沒(méi)有復(fù)查頭顱CT或核磁共振呢?
張斌
開(kāi)顱術(shù)后的常見(jiàn)死亡的原因,主要就是腦疝的形成,和顱內(nèi)的感染。一般這種情況就是近乎百分之百的死亡率。如果沒(méi)有這種兩種情況的話還是有一線生機(jī)的。這種情況要看家庭經(jīng)濟(jì)承受的能力。還要密切觀察病人的病情轉(zhuǎn)機(jī)。
ask_523668
術(shù)后就直接進(jìn)ICU了,而且術(shù)后1小時(shí)還有過(guò)大量出血,術(shù)后至今沒(méi)有過(guò)CT和核磁共振,
張斌
也不一定非得通過(guò)ct和核磁共振來(lái)判斷腦疝。你是可以通過(guò)醫(yī)生的查體體個(gè)檢查,來(lái)初步判斷。建議您明天和您的主治醫(yī)生詢問(wèn)有沒(méi)有這種情況的可能
ask_523668
患者做的手術(shù)是去除腦瓣,不是開(kāi)空
張斌
只要是大腦腦部的手術(shù)。以及顱內(nèi)的手術(shù)。并且本身這種疾病的特殊性。他們的死亡原因就像我上面說(shuō)的全都是一樣的。
ask_523668
還有我想問(wèn)這樣大的出血量,和多出出血,和去除腦瓣手術(shù)會(huì)造成腦壞死嗎?還有據(jù)您估計(jì),像這樣的病情,治療費(fèi)用需要多少
張斌
首先這種治療費(fèi)也是不好,估計(jì)的希望你能夠理解。腦壞死醫(yī)學(xué)上是沒(méi)有這個(gè)名稱的,可以有腦軟化,包括一些腦梗塞的病人也會(huì)出現(xiàn)腦軟化灶的,這并不是死亡的重要原因,是判斷患者恢復(fù)期預(yù)后好壞的指征
ask_523668
就我上述的這些特征,據(jù)您估計(jì)最好的預(yù)后,是什么情況
張斌
如果沒(méi)有腦疝,沒(méi)有顱內(nèi)感染沒(méi)有顱內(nèi)再次出血的情況?;颊哂锌赡苣軌虼婊钕聛?lái)。但是以后的生活質(zhì)量??隙ㄒ艿絿?yán)重的影響。
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我們這的ICU 是一天一萬(wàn)多,而且患者的醫(yī)保在ICU只能報(bào)百分之20.現(xiàn)在就是想再次請(qǐng)問(wèn)您一下,據(jù)您個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)估計(jì),費(fèi)用最少在多上,希望您能理解我們的心情,
張斌
目前您首先要保證自己的身體健康。如果要真正解決,您所說(shuō)的這些問(wèn)題。請(qǐng)您最好還是和自己的主治醫(yī)生,問(wèn)一下病人具體的情況。因?yàn)槟私獾囊埠芷?。如果做出太多定論,有可能也隨之武斷了,有可能給也您造成心理壓力
ask_523668
好的我明白了,非常感謝您能在百忙之中答復(fù)我的問(wèn)題,再次對(duì)您表達(dá)感謝,
張斌
您的心情我們肯定是能理解的。因?yàn)槲覀冏约阂捕加杏H人。我們既是醫(yī)生,之前也有過(guò)這種情況也作為過(guò)患者的家屬。這種情況一般七天之內(nèi)如果真正沒(méi)有好轉(zhuǎn)的情況下,存活的可能性就是比較低了。
張斌
不客氣,祝您的親人早日好轉(zhuǎn)。
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還有最后一個(gè)問(wèn)題
張斌
您講
ask_523668
今天下午探視病人的時(shí)候,拉著他的手叫他,說(shuō)能聽(tīng)見(jiàn)就握下手,他居然真握了,后來(lái)就沒(méi)有了,而且左半邊能輕微動(dòng)
ask_523668
我就問(wèn)主任是不是有意思了,主任說(shuō)不可能這么快的,講一般昏迷的病人你去握他的手,他是會(huì)無(wú)意識(shí)的握你,。
ask_523668
不過(guò)病人的眼珠是一直沒(méi)動(dòng)過(guò)的
張斌
如果深度的昏迷過(guò)程,偶爾有意識(shí),或者是神經(jīng)反射。這都是好的現(xiàn)象。
ask_523668
好的,謝謝您,再次感謝,
張斌
不客氣
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