寶寶背部有青斑是怎么回事兒呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_9bMoo8

  1月2號發(fā)現(xiàn)寶寶背部有幾處青斑，與1月3好就診西安交通大學(xué)附屬二院皮膚科，經(jīng)查血常規(guī)和凝血四項(xiàng)結(jié)果：纖維蛋白原（FIB112）凝血酶時(shí)間測定

• 楊旭東

  有檢查報(bào)告單，可以發(fā)圖上來，我?guī)湍阍敿?xì)分析一下。

• 楊旭東

  孩子的凝血功能有些異常。

• ask_9bMoo8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9bMoo8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  血常規(guī)檢查提示,血小板是正常的。

• ask_9bMoo8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  凝血功能檢查提示有輕微異常，但還不至于引起出血。

• ask_9bMoo8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  凝血因子檢測，目前不考慮血友病。

• ask_9bMoo8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9bMoo8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9bMoo8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9bMoo8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9bMoo8

  孩子背部的青斑

• ask_9bMoo8

  能給與確診嗎？

• 楊旭東

  孩子現(xiàn)在幾個(gè)月啦？背部的清斑有沒有消退？

• 楊旭東

  孩子現(xiàn)在多大了？

• ask_9bMoo8

  5個(gè)月，背部青斑2號才發(fā)現(xiàn)的，這幾天一直都是那樣，還有腳腕上也有，腿上也有和背上的青斑差不多

• 楊旭東

  孩子是母乳喂養(yǎng)嗎？

• ask_9bMoo8

  不是，三個(gè)月時(shí)斷母乳，從出生一直母乳，奶粉混養(yǎng)，現(xiàn)在純奶粉

• 楊旭東

  我先把你發(fā)來的，幾張報(bào)告單分析一下，好嗎？

• ask_9bMoo8

  好的

• 楊旭東

  你先別急，聽我一張一張分析報(bào)告單。

• ask_9bMoo8

  好的，麻煩您了

• 楊旭東

  第一張報(bào)告單是血常規(guī)檢查報(bào)告單，血小板計(jì)數(shù)177，是正常范圍。血紅蛋白和白細(xì)胞升高，對小兒來說不要緊。所以孩子背部的青斑與血小板是沒有關(guān)系的。

• 楊旭東

  也就是說，孩子的血常規(guī)檢查是正常的。

• 楊旭東

  第二張報(bào)告單，是凝血功能檢查報(bào)告單。有輕微異常，但是不會(huì)引起出血的。

• 楊旭東

  第三張是凝血因子的，檢測報(bào)告單。9、10、12因子輕微降低。但降低的程度不大。

• 楊旭東

  8因子是正常的。

• 楊旭東

  也就是說，通過第三章凝血因子檢測報(bào)告單，排除血友病的可能。

• ask_9bMoo8

  那孩子背部出現(xiàn)青斑的原因能明確嗎

• ask_9bMoo8

  身上的青斑原因

• 楊旭東

  血友病甲是八因子缺乏。血友病乙是九因子缺乏。血友病丙是十一因子缺乏。所以說你家孩子不符合，血友病的診斷。

• 楊旭東

  最后4張圖，是孩子的皮膚照片。

• 楊旭東

  隱約能看到清斑。這種出血一般都是凝血功能障礙引起的。有血小板減少是沒有關(guān)系的。

• ask_9bMoo8

  屬于病理性的還是正常范圍

• 楊旭東

  綜合以上所有的檢查報(bào)告以及孩子的癥狀，考慮孩子有凝血功能障礙。但這種凝血障礙是輕度的。

• ask_9bMoo8

  要怎么治療呢

• 楊旭東

  孩子現(xiàn)在已經(jīng)五個(gè)月了，所以這種凝血障礙應(yīng)該屬于病理性的。

• ask_9bMoo8

  西京醫(yī)院的主任說一個(gè)星期讓復(fù)查，如果任何治療，這種情況是否會(huì)自行改善

• 楊旭東

  因?yàn)楹⒆幽壳安∏椴凰阒?，建議先用維生素k1,使用一周后再復(fù)查。

• ask_9bMoo8

  1月3號交通大學(xué)附屬二院給孩子注射了一劑維生素k1

• ask_9bMoo8

  就再?zèng)]有給出什么治療方案了

• ask_9bMoo8

  也沒開什么藥

• 楊旭東

  是這樣的人體內(nèi)的凝血因子都是由肝臟合成的。

• 楊旭東

  肝臟合成凝血因子需要維生素k。

• ask_9bMoo8

  那現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢？

• 楊旭東

  我給你的建議是這孩子盡量少運(yùn)動(dòng)，以防出血。

• 楊旭東

  另外維生素k1，肌注，三天一周后，復(fù)查凝血功能。

• 楊旭東

  給我的感覺是你家寶寶皮膚青斑，與喂養(yǎng)不當(dāng)或者外傷有關(guān)系。不像是先天性的血液病，所以，治療效果應(yīng)該比較好。

• ask_9bMoo8

  喂養(yǎng)不當(dāng)是指什么呢

• 楊旭東

  喂養(yǎng)不當(dāng)主要是指，孩子缺乏維生素。

• ask_9bMoo8

  那應(yīng)該怎么補(bǔ)充維生素呢？

• 楊旭東

  一般來說，六個(gè)月內(nèi)的寶寶建議純母乳喂養(yǎng)的。純母乳喂養(yǎng)的孩子生病少。

• 楊旭東

  維生素k，可以靜脈使用

• ask_9bMoo8

  可是現(xiàn)在去的兩家大醫(yī)院都沒有確診也沒有給出治療方案！只是讓回家觀察

• 楊旭東

  你也不必太擔(dān)心，孩子后背的青斑，一般在一周后會(huì)逐漸消退的。

• ask_9bMoo8

  這種情況嚴(yán)重嗎？

• 楊旭東

  是的，這兩家醫(yī)院的醫(yī)生，根據(jù)目前的檢查報(bào)告單，確實(shí)難以給出明確的診斷。

• 楊旭東

  應(yīng)該不算嚴(yán)重。

• 楊旭東

  如果嚴(yán)重的話，醫(yī)院會(huì)留你們住院的。

• 楊旭東

  所以我對你講，不要太擔(dān)心，注意觀察就可以！

• ask_9bMoo8

  如果不治療，有沒有可能自行改善？

• 楊旭東

  就是不治療，一周后背部的清斑也會(huì)消退的。

• ask_9bMoo8

  這種情況是必須治療嗎？

• ask_9bMoo8

  有沒有自行改善的可能性呢

• 楊旭東

  是這樣的，孩子的檢查報(bào)告單結(jié)果還是可以的，不是很嚴(yán)重，所以，暫時(shí)常規(guī)治療就可以了。

• 楊旭東

  背部的清斑，一周之后會(huì)消退的。

• ask_9bMoo8

  但是為什么兩家醫(yī)院都不給治療方案，只讓觀察呢？

• 楊旭東

  因?yàn)闄z查結(jié)果，不算嚴(yán)重，難以確診。

• 楊旭東

  也有可能孩子背部青斑，是由于外傷引起的。

• 楊旭東

  所以醫(yī)生就建議你們，繼續(xù)觀察。

• ask_9bMoo8

  那到底是觀察什么呢，照您說的一個(gè)星期青斑如果消退了，能不能算是好轉(zhuǎn)了呢

• 楊旭東

  一周以后清斑消退了，再去復(fù)查凝血功能。

• ask_9bMoo8

  這期間不治療為什么會(huì)自行消退呢

• 楊旭東

  孩子背部的清斑是出血引起的。出血會(huì)隨著時(shí)間的過去，被逐漸吸收的。

• ask_9bMoo8

  如果這些青斑自行消退，也沒有再出其他青斑是不是就有可能是自行痊愈了呢？

• 楊旭東

  到時(shí)候再檢查凝血功能。如果凝血功能都是正常的，就沒事了。

• ask_9bMoo8

  但是凝血因子的化驗(yàn)單上確實(shí)顯示異常了！這種異常有沒有可能不治而愈呢？

• 楊旭東

  凝血因子化驗(yàn)單上有異常，但是比較輕微。

• 楊旭東

  凝血因子，大多數(shù)都是由肝臟合成的。所以孩子肝臟應(yīng)該自己做相應(yīng)檢查為好。

• ask_9bMoo8

  什么檢查呢？

• 楊旭東

  肝臟超聲檢查，肝功能檢查。

• ask_9bMoo8

  如果像您說的一個(gè)星期后青斑消退了，需要復(fù)查那些項(xiàng)目呢

• ask_9bMoo8

  孩子一個(gè)月前感冒了一次，會(huì)不會(huì)跟那次的用藥有關(guān)系呢

• 楊旭東

  與感冒藥可能有關(guān)的。

• 楊旭東

  一周后復(fù)查凝血功能就可以了。

• ask_9bMoo8

  如果是外力造成的青斑是不是會(huì)逐漸變成黃色，才逐步消退？

• 楊旭東

  肝功能和超聲也可以等一周后一起查。

• 楊旭東

  青斑消退，都要經(jīng)過變黃這個(gè)階段的。

• 楊旭東

  以后如有需要，可直接“ *** ”咨詢我，我會(huì)及時(shí)回復(fù)的。

• ask_9bMoo8

  到底外力造成的和自身凝血障礙造成的青斑有什么明顯區(qū)別嗎？

• 楊旭東

  這個(gè)沒法分辨的。因?yàn)榻Y(jié)果是一樣的。

• ask_9bMoo8

  一周后的復(fù)查我要掛兒內(nèi)科還是血液科呢？

• 楊旭東

  因?yàn)槭菑?fù)查，都可以的。

• 楊旭東

  把這次的檢查單都帶著。

• ask_9bMoo8

  因?yàn)槊看稳メt(yī)院的醫(yī)生都不一樣呢

• 楊旭東

  好比較結(jié)果。

• 楊旭東

  兒科和血液科都可以的。血液科更合適些。

• 楊旭東

  到時(shí)有檢查報(bào)告單，可以發(fā)圖上來，我?guī)湍阍敿?xì)分析一下。

• ask_9bMoo8

  我打算明天帶著這些單子去西京醫(yī)院的血液科咨詢下醫(yī)生，不帶孩子，您覺得有必要嗎

• 楊旭東

  可以的。

• 楊旭東

  估計(jì)結(jié)果是一樣的。

• 楊旭東

  我已經(jīng)把每張報(bào)告單都分析過了。

• 楊旭東

  外傷的可能性大些。

• ask_9bMoo8

  今天去西京醫(yī)院兒科還是主任給看得，他說這種血液上的問題很復(fù)雜，他們醫(yī)院也沒幾個(gè)能說的清楚的，是什么意思呢？問個(gè)題外問題，西京醫(yī)院的血液科怎么樣！

• 楊旭東

  如果是外傷引起的，以后就不會(huì)再復(fù)發(fā)的。

• 楊旭東

  血液科的?？漆t(yī)生的看法應(yīng)該一致的。

• ask_9bMoo8

  孩子五個(gè)月，沒有離開過大人，就算翻身也都是大人在旁邊看著，會(huì)有什么原因引起外傷呢

• 楊旭東

  兒科主任，對血液病也是不太清楚的。

• 楊旭東

  血液病專科性很強(qiáng)的。其它專業(yè)的醫(yī)生大多不太精通。

• 楊旭東

  是不是外傷，也只是推測。

• 楊旭東

  還有藥物引起的可能性的。有些藥物也會(huì)影響凝血功能的。

• ask_9bMoo8

  藥物引起的話，是要實(shí)行的可能性大還是永久性的可能性大呢

• 楊旭東

  暫時(shí)性，不會(huì)是永久性的。

• 楊旭東

  你也不吃太擔(dān)心。有需要，可以再聯(lián)系我。

• ask_9bMoo8

  這個(gè)周期一般會(huì)是多久，一個(gè)月前用藥大概9天，包括霧化治療！如果有周期時(shí)間作參考，我是不是可以等待這個(gè)周期過了再去復(fù)查，因?yàn)楹⒆犹?，來回的抽血大人也是于心不忍?p>

• 楊旭東

  凝血因子恢復(fù)很快的。半個(gè)月足夠了。

• ask_9bMoo8

  還有就是，孩子一直持續(xù)每天服用ad一顆，和迪巧鈣半包，跟這個(gè)有關(guān)系嗎？

• 楊旭東

  和用補(bǔ)鈣藥沒有關(guān)系的。

• ask_9bMoo8

  觀察期要注意些什么呢

• 楊旭東

  避免受傷就行了。

• ask_9bMoo8

  孩子現(xiàn)在五個(gè)半月，他現(xiàn)在的情況可以加輔食嗎

• 楊旭東

  五個(gè)半月，可以開始添加輔食了。添加輔食，要逐步的，不要給一下加太多。讓孩子的腸胃有個(gè)適應(yīng)的過程。

• ask_9bMoo8

  我給孩子準(zhǔn)備的是合生元的有機(jī)米粉

• 楊旭東

  米粉和奶粉都可以的。 逐步添加為宜。

• ask_9bMoo8

  嗯，謝謝您，我明天再去西京醫(yī)院的血液科咨詢一下，盡量能讓孩子少抽血受罪為原則！

• 楊旭東

  好的，不客氣，再見。

• 楊旭東

  如有需要，可直接“ *** ”咨詢我，我會(huì)及時(shí)回復(fù)的。

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