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某男，36歲。中上腹饑餓性疼痛10年，黑糞2天入院。急診內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)球部畸形，大彎側(cè)見1.1cmx0.8cm的凹陷，表面覆黃苔，中央少量滲血，診斷為十二指腸潰瘍口服治療，20mg/d，服用4周。 用藥后1周出血控制，糞便轉(zhuǎn)黃，疼痛消失。療程結(jié)束后查內(nèi)鏡，球部仍畸形，原潰瘍消失，粘膜光滑。出院后休養(yǎng)期間，未用任何藥物，自覺良好。停藥后24d，在無任何誘因下，突然出現(xiàn)中上腹劇烈疼痛，去就近醫(yī)院急診，診斷為DU穿孔，作胃大部切除術(shù)。 請分析原因
北京大學(xué)國際醫(yī)院 普通外科
主治疾?。赫莆彰谀蛲饪瞥Ｒ姴〉脑\治，包括多囊腎、腎衰竭、泌尿系結(jié)石等等，普外科的疝氣，大隱靜脈曲張等的治療。
秦學(xué)偉
您好，這里是快問醫(yī)生服務(wù)咨詢平臺，我是秦醫(yī)生，很高興為您服務(wù)，請問有什么可以幫助您的嗎？
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某男，36歲。中上腹饑餓性疼痛10年，黑糞2天入院。急診內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)球部畸形，大彎側(cè)見1.1cmx0.8cm的凹陷，表面覆黃苔，中央少量滲血，診斷為十二指腸潰瘍口服治療，20mg/d，服用4周。 用藥后1周出血控制，糞便轉(zhuǎn)黃，疼痛消失。療程結(jié)束后查內(nèi)鏡，球部仍畸形，原潰瘍消失，粘膜光滑。出院后休養(yǎng)期間，未用任何藥物，自覺良好。停藥后24d，在無任何誘因下，突然出現(xiàn)中上腹劇烈疼痛，去就近醫(yī)院急診，診斷為DU穿孔，作胃大部切除術(shù)。 請分析原因。
秦學(xué)偉
首先形成十二指潰瘍的原因常見于胃酸過多或者存在十二指腸憩室等原因。腹痛發(fā)生前有沒有服用含酸的食物？球部畸形具體什么樣的畸形？內(nèi)鏡沒有具體說。
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我就是想問為什么停藥24天后，突然又腹痛？與“反跳”有關(guān)么？
秦學(xué)偉
我覺得還是與你胃酸或（和）十二指腸畸形共同作用有一定關(guān)系，首先你規(guī)律服用奧美拉唑，很快出血就可以止住，說明出血部位肯定有潰瘍，至少是因為胃酸所致，因為奧美拉唑是胃酸抑制劑。
秦學(xué)偉
其次已經(jīng)好轉(zhuǎn)24天，要是完全愈合，應(yīng)該不會立刻出現(xiàn)穿孔，而是再次出現(xiàn)潰瘍的情況，引發(fā)腹痛，而恰恰這次腹痛之后立馬穿孔，說明與本身十二指腸畸形也有關(guān)系。
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…那停藥后又出現(xiàn)與幽門螺旋桿菌復(fù)發(fā)有關(guān)么
秦學(xué)偉
潰瘍與胃酸和幽門螺旋桿菌都有一定關(guān)系。
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嗯好的，謝謝老師
秦學(xué)偉
不客氣
秦學(xué)偉
再見
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秦學(xué)偉
你是醫(yī)生？
秦學(xué)偉
再見
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醫(yī)學(xué)生
秦學(xué)偉
哦哦
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