心源性休克要不要用藥的呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 董春山

  您好

• 董春山

  有問(wèn)題請(qǐng)講

• ask_901363

  老師，您好，請(qǐng)問(wèn)，心源性休克沒(méi)有體液丟失為什么還要補(bǔ)液呢，這樣不是會(huì)加重心臟前負(fù)荷麼

• 董春山

  心源性休克的原因主要是心肌收縮力減弱

• 董春山

  也不一定要補(bǔ)液

• 董春山

  補(bǔ)液不是絕對(duì)的

• 董春山

  治療上要抓緊治療時(shí)機(jī)

• ask_901363

  嗯，我知道心肌收縮減弱，肯定會(huì)有心排出量減少，組織灌注不足?？蓵?shū)上說(shuō)血容量不足，要補(bǔ)充血容量，檢測(cè)cvp pcwp

• ask_901363

  我不明白的就是心源性休克沒(méi)有體液丟失，為什么會(huì)有血容量不足的情況

• 董春山

  一般在急性心肌收縮力減弱 發(fā)生心源性休克得早期，由于心率的代償會(huì)短暫性的時(shí)候血壓升高，此時(shí)使用嗎啡的同時(shí)應(yīng)該是強(qiáng)心和利尿

• 董春山

  再后來(lái)逐漸血壓下降，就得使用血管活性藥 來(lái)調(diào)節(jié)血壓

• 董春山

  cvp pcwp是因?yàn)樽笫疑溲獪p弱造成肺水腫，導(dǎo)致靜脈壓和肺動(dòng)脈高壓

• 董春山

  如果在血壓實(shí)在不升的情況下，就要適當(dāng)補(bǔ)液，然后改善心功能和血管活性藥 相互協(xié)同緩解癥狀

• ask_901363

  哦，謝謝老師解答

• 董春山

  我知道的也不多 不過(guò)在我搶救的時(shí)候 主要是抓緊時(shí)機(jī)，在血壓沒(méi)下來(lái)的時(shí)候就上嗎啡和強(qiáng)心藥

• 董春山

  如果實(shí)在血壓不升就得補(bǔ)液 然后待一系列急救治療后循環(huán)改善之后，抓緊利尿

• ask_901363

  哦，老師 急性心梗能用強(qiáng)心藥嗎

• 董春山

  當(dāng)然不能用

• 董春山

  這是禁忌的

• 董春山

  如果條件允許 應(yīng)該早期使用B受體阻滯劑

• ask_901363

  嗯，還有個(gè)問(wèn)題，右室梗死為什么慎用利尿劑，我覺(jué)得就應(yīng)該利尿，減輕水腫

• 董春山

  右室梗塞會(huì)降低右心室收縮協(xié)調(diào)性影響射血，同時(shí)影響竇房結(jié)血運(yùn)，減慢心率 所以右心室射血減少 回流到肺靜脈進(jìn)入左心房血量減少，造成血壓低

• 董春山

  如果此時(shí)利尿的話，勢(shì)必會(huì)進(jìn)一步減少血容量 降低左室射血 加重心源性休克的發(fā)生

• ask_901363

  哦哦

• ask_901363

  也對(duì)

• 董春山

  可能我說(shuō)的不全面 希望能對(duì)您有所幫助

• ask_901363

  沒(méi)有沒(méi)有，老師能百忙中抽出時(shí)間為我解惑，非常感激

• 董春山

  有問(wèn)題可以再來(lái)找我 能幫的我會(huì)盡力

• ask_901363

  好的，那先謝謝老師了

• 董春山

  不用客氣 看你說(shuō)的你應(yīng)該是醫(yī)生

• ask_901363

  還只是實(shí)習(xí)醫(yī)生

• 董春山

  加油

• 董春山

  沒(méi)事多思考

• 董春山

  坐下來(lái)沒(méi)事根據(jù)所學(xué)所想畫(huà)畫(huà)圖

• ask_901363

  嗯嗯

• 董春山

  實(shí)習(xí)很重要

• 董春山

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