，我爸胃癌術后一年現在出現胃動力不行胃排空功能差，經檢查是輸出襻梗阻，導致膽汁下不去，PET. CD檢查發(fā)現腹腔淋巴結轉移，想咨詢一下能不能做短路手術，病人在已經持續(xù)兩個多月了沒吃了，都是腸內營養(yǎng)支持，能不能做，做過之后能不能吃點東西下去！
黃立新
醫(yī)師
通州區(qū)二甲人民醫(yī)院 普通外科
主治疾?。荷瞄L乳癌，膽石征，胃腸穿孔，闌尾炎，斜疝，靜脈曲張，骨折，骨病的治療
ask_TW3g2Q
，我爸胃癌術后一年現在出現胃動力不行胃排空功能差，經檢查是輸出襻梗阻，導致膽汁下不去，PET. CD檢查發(fā)現腹腔淋巴結轉移，想咨詢一下能不能做短路手術，病人在已經持續(xù)兩個多月了沒吃了，都是腸內營養(yǎng)支持，能不能做，做過之后能不能吃點東西下去！
ask_TW3g2Q
你好，我爸胃癌術后一年現在出現胃動力不行胃排空功能差，經檢查是輸出襻梗阻，導致膽汁下不去，PET. CD檢查發(fā)現腹腔淋巴結轉移，想咨詢一下能不能做短路手術，病人在已經持續(xù)兩個多月了沒吃了，都是腸內營養(yǎng)支持，能不能做，做過之后能不能吃點東西下去！
黃立新
可以做短路手術，不過需要全身情況允許，比如低蛋白血癥要糾正，貧血要糾正，電解質不能紊亂，心肺功能要好，手術中會檢查癌癥轉移情況，如果廣泛轉移，存在開關腹的可能，需要有心理準備。
ask_TW3g2Q
你的意思是，我之前咨詢過得，，，，不記得了吧，
黃立新
不記得了
ask_TW3g2Q
哦哦，
ask_TW3g2Q
現在我爸兩個月沒吃了，都是腸內營養(yǎng)支持著體質也不是很好，所以我想問一下能不能開刀解決我爸輸出襻梗阻問題，讓他能吃點東西，我怕這次風險大，，，
黃立新
那需要檢查的
黃立新
床位醫(yī)生 對手術可行性 的判斷會準確些
ask_TW3g2Q
之前不是都以為是胃癱嗎，后來也不能確定，沒辦法做了個PET. CD檢查說腹腔淋巴結轉移了，
ask_TW3g2Q
不是胃癱，是輸出襻梗阻原因導致每天都吐的厲害還肚子痛還有胃脹氣
ask_TW3g2Q
大便都是白色的
黃立新
恩
黃立新
我的 一個病人也是 這樣的癥狀
黃立新
開始還置入胃管觀察的 也沒用
黃立新
還是轉移了
ask_TW3g2Q
我爸淋巴結只有PET. CD照的到，一般增強找不到，
ask_TW3g2Q
哦哦，你的醫(yī)院病人啊，
ask_TW3g2Q
那他怎么治療的??？
ask_TW3g2Q
有沒有手術
黃立新
年紀輕呢 35歲 女的
黃立新
后來 也沒手術，情況也不好 慢慢有了腹水，手術后一年 就，，，，，，，，，，，，，
ask_TW3g2Q
也是跟我爸情況差不多嗎。那她怎么治療的??？
黃立新
就是腸外營養(yǎng)呀
ask_TW3g2Q
我爸沒出現腹水，
ask_TW3g2Q
沒有腸內營養(yǎng)支持嗎，腸內營養(yǎng)支持不是差的很快啊。
黃立新
年紀輕的癌 惡性度高
ask_TW3g2Q
黃醫(yī)生，你認為我爸這種情況該怎么治療啊，
黃立新
和癌癥的惡性度 也有關系的 她發(fā)展很快的
ask_TW3g2Q
是的啊，我爸也年輕低分化腺癌
黃立新
難說的 ，也不知道 吻合口 有轉移不
黃立新
我們那 個病人 還做過胃鏡 也沒發(fā)現腔內轉移
ask_TW3g2Q
吻合口還好，不過胃粘膜下有個淋巴結轉移的，
黃立新
腔外轉移 也不得知的、
黃立新
短路手術 也是姑息治療
黃立新
癌癥的發(fā)展 和姑息手術無關，它還是自己在發(fā)展的
ask_TW3g2Q
我爸做了五六次胃鏡和增強CD都找不到結果，
黃立新
也有找不到的情況，可進腹一看 腸道壁好多轉移灶的
黃立新
我們有個病人 就是這樣 ，檢查不到，可 進腹一看 腸道壁上全是轉移灶
ask_TW3g2Q
我知道，我只是想讓他自己能吃點東西下去最好，就算轉移的話給他打止痛的針，這樣會好一點，給他減輕痛苦啊！
ask_TW3g2Q
那不就白進去了，還受苦
黃立新
那要看全身情況的 要管床醫(yī)生判斷一下的
ask_TW3g2Q
你認識我爸姑息手術做了成功率大不大啊
黃立新
短路手術是姑息手術
ask_TW3g2Q
我知道的，
ask_TW3g2Q
你說我們家屬能不能冒個險堵一把啊
黃立新
具體判斷 要綜合考慮的 您的管床醫(yī)生怎么說的
ask_TW3g2Q
他是內科的，準備會診請外科主任來看看，
ask_TW3g2Q
方正我是想積極能開刀有希望解決梗阻問題我就冒個險把，不然天天都吐都痛，我們做子女的心里難受??！
黃立新
恩 那請外科的醫(yī)生看一下 比較好
ask_TW3g2Q
是的，比較開刀是外科干的事
ask_TW3g2Q
一般姑息手術像我爸這情況能不能受得了啊
黃立新
那就是判斷可以手術 術中的情況 才最準確的
黃立新
那要看心肺功能的
ask_TW3g2Q
心肺都還好，就胃腸不好
黃立新
那還要堅持電解質的
ask_TW3g2Q
我想問一下，電解質到底是什么意思啊，能不能給我解釋一下啊，
黃立新
如果能上二樓 不氣急 心肺功能才算可以耐受手術
黃立新
檢查血鉀 血鈉 血氯 正常
ask_TW3g2Q
上二樓呼吸不急氣就可以是吧，
ask_TW3g2Q
血糖低一點要不要緊啊，
黃立新
上二樓呼吸不 氣急 是判斷心肺功能的
黃立新
還要檢查 肝功能里面的 蛋白的
ask_TW3g2Q
抽血化驗了，
ask_TW3g2Q
都能查的到吧，驗血
黃立新
是的
ask_TW3g2Q
我爸上二樓就是腿沒勁，其他都還好，
黃立新
恩
黃立新
要手術前 醫(yī)生會檢查的
ask_TW3g2Q
那一切檢查正常的話，是不是手術風險大大降低不少吧！
黃立新
是的 是可以手術而已
黃立新
因為腫瘤是不是轉移多少 要看手術中的情況
ask_TW3g2Q
一般姑息手術做了幾天就可以通氣??！
黃立新
三天或五天
ask_TW3g2Q
腹腔淋巴結轉移了只有探查才能知道里面到底什么樣子??！
黃立新
是的
黃立新
輔助檢查 畢竟是輔助的 具體要看手術中
ask_TW3g2Q
還有一種情況我爸是在內膜下有淋巴結，所以難發(fā)現吧！
黃立新
是 腹膜后
ask_TW3g2Q
姑息手術傷口多大啊
ask_TW3g2Q
哦，對的
黃立新
那一般先小切口進去 然后視情況擴大或不擴大
ask_TW3g2Q
一般多大，多少厘米??！
黃立新
先進10cm
ask_TW3g2Q
腹腔淋巴結轉移了就算進去了也不沒辦法清掃了吧，是不是
ask_TW3g2Q
那傷口也不小?。?p>
黃立新
轉移了 已經不可以清掃了
黃立新
姑息治療了
ask_TW3g2Q
這種手術相對比胃開刀損傷要小的多吧，
ask_TW3g2Q
采用姑息手術先解決我爸吃東西問題，其他的也沒有辦法了
黃立新
是的 損傷小
黃立新
其他 沒什么辦法
ask_TW3g2Q
像我爸這樣的情況開刀了之后還能活多久啊，腹腔淋巴結轉移了
黃立新
難說的
黃立新
不太久呢
ask_TW3g2Q
一年，還是幾個月?。?p>
ask_TW3g2Q
淋巴結轉移了還能不能控制?。?p>
黃立新
一般是您說的 時間
ask_TW3g2Q
你估計大概多久啊，我心里也沒低
黃立新
那我沒看見 他的具體情況 也不好說的
ask_TW3g2Q
按正常的來講，幾年有沒有可能啊
黃立新
可能性小
黃立新
幾個月到一年 可能性大 幾年 可能性小
ask_TW3g2Q
大概幾個月差不多是吧,
ask_TW3g2Q
一年到兩年可能不大啊
黃立新
那 不太好說的
黃立新
一般吧
ask_TW3g2Q
哦哦，
黃立新
是的 ，不太好判斷的
ask_TW3g2Q
像我爸這樣情況姑息手術能不能解決梗阻問題讓他能吃東西啊，
黃立新
那要看 是不是 輸入袢了 手術中需要探查其他部位的
ask_TW3g2Q
的，
ask_TW3g2Q
哦哦，
黃立新
手術中 才能具體判斷
ask_TW3g2Q
一般我爸這樣情況手術難度比較大吧，幾個小時能出來?。?p>
黃立新
輔助檢查 畢竟是 輔助檢查 是和術中 有出入的
黃立新
難度不大 ，問題是看手術轉移的情況的
ask_TW3g2Q
哦哦，我曉得了，
ask_TW3g2Q
PET. CD不是很準的嘛
黃立新
是 輔助檢查
黃立新
不適手術中看見 是有 出入的
ask_TW3g2Q
邊手術邊檢查看是吧！
黃立新
PET. CD 是醫(yī)生術前的參考而已
ask_TW3g2Q
哦哦，
黃立新
具體 看術中情況的
ask_TW3g2Q
行，那先這樣講吧，
黃立新
好的 88
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