高血壓引起 腦出血 現(xiàn)在腦部血量沒有增加 就是血壓一直沒有得到穩(wěn)到控制
ask_ZjdS-U
高血壓引起 腦出血 現(xiàn)在腦部血量沒有增加 就是血壓一直沒有得到穩(wěn)到控制
李軍會
你好!在住院嗎?幾天了?
ask_ZjdS-U
經(jīng)過拍片 院方醫(yī)生給出判斷現(xiàn)在是心臟在增大 肺和腎都有問題
ask_ZjdS-U
8天了
李軍會
現(xiàn)在患者清醒嗎?
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清醒的
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神體都能動
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就是血壓一直沒有得到穩(wěn)定控制
李軍會
現(xiàn)在用的什么降壓藥?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ZjdS-U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ZjdS-U
這是現(xiàn)在每天吃的藥
李軍會
血壓最高多少?
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240
ask_ZjdS-U
前天最高到240 現(xiàn)在都是一百七八左右
ask_ZjdS-U
正常過一次127
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輸?shù)乃幩切て张D
李軍會
有沒有持續(xù)靜點硝普鈉?
ask_ZjdS-U
血壓得不到穩(wěn)定就換藥
ask_ZjdS-U
之前輸?shù)暮孟袷歉事洞?p>
ask_ZjdS-U
經(jīng)過拍片 院方醫(yī)生給出判斷現(xiàn)在是心臟在增大 肺和腎都有問題 還有點貧血 白蛋白減少 以此來看問題是不是很嚴重
李軍會
關(guān)鍵是血壓不穩(wěn)定!達到240的話很有可能誘發(fā)二次出血!心臟增大有可能是持續(xù)高血壓引起的!
李軍會
肺部有可能并發(fā)感染!
ask_ZjdS-U
是的,加上病人情緒很不耐煩,6號當天送往醫(yī)院就是240的血壓!
ask_ZjdS-U
之后沒有二次出血,腦水腫期也沒有特別嚴重! 現(xiàn)在就是血壓問題!不知道怎么辦
李軍會
高血壓腎病導(dǎo)致蛋白尿引起低蛋白血癥!
ask_ZjdS-U
那怎么辦
李軍會
病人情緒是主要的!
ask_ZjdS-U
目前解決方案是藥物治療還是手術(shù)
ask_ZjdS-U
會安撫她的,主要是這么多并發(fā)癥不知道是否轉(zhuǎn)院大醫(yī)院
李軍會
情緒不穩(wěn)定會導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定!
ask_ZjdS-U
現(xiàn)在是在二級甲等醫(yī)院
李軍會
藥物已經(jīng)夠全面的了!沒有二次出血,且量不太大的話我認為沒必要手術(shù)!
ask_ZjdS-U
就說對于她這種狀況 有效的治療方案是什么呢!
ask_ZjdS-U
是??!能不手術(shù)當然最好!
李軍會
你現(xiàn)在做的是安撫患者!情緒穩(wěn)定了血壓應(yīng)該就穩(wěn)定了!
ask_ZjdS-U
一般晚上血壓就低些
李軍會
情緒激動生氣上火血壓會馬上升高!
ask_ZjdS-U
那這些心臟 腎 肺 也是主要控制血壓嗎
李軍會
對!心臟和腎主要控制血壓!肺部控制感染就可以!
李軍會
能自己翻身嗎?
ask_ZjdS-U
嗯嗯
ask_ZjdS-U
都能動
ask_ZjdS-U
意識也是正常的
李軍會
那不錯!不用預(yù)防褥瘡!
ask_ZjdS-U
嗯嗯,那白蛋白減少該怎樣補充呢
李軍會
她的病情在腦出血病人中情況還算好的!安慰她安心治療不要著急上火!
ask_ZjdS-U
醫(yī)生也是這么說的 算幸運的 就是血壓不穩(wěn)需要每天躺著 就開始情緒煩躁
李軍會
多補充優(yōu)質(zhì)蛋白!牛奶,豆?jié){等!
ask_ZjdS-U
純牛奶都可以吧
李軍會
血壓穩(wěn)定!出血也是必須臥床休息的!
李軍會
用早餐奶或酸奶吧!臥床病人純牛奶不好消化!
ask_ZjdS-U
對哇!好的
李軍會
白蛋白低的多嗎?
李軍會
有化驗結(jié)果嗎?
ask_ZjdS-U
沒說很低只說再減少 還有也貧血
ask_ZjdS-U
有
ask_ZjdS-U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ZjdS-U
這是CT
李軍會
這些都不是一時引起的!
李軍會
是不是心功能也不好!
ask_ZjdS-U
只知道心臟增大 心功能這個看單看不懂
李軍會
嗯!心臟增大,心功能肯定不全!雙側(cè)胸腔積液很有可能是心衰引起的!
ask_ZjdS-U
現(xiàn)在不知道她這病情是怎樣一個程度
ask_ZjdS-U
說嚴重也還穩(wěn)定 說不嚴重也隨時會有危險 她這血壓是否是惡性血壓
李軍會
8天按說已經(jīng)出了危險期!但是血壓太高!
李軍會
還有出血風(fēng)險!
李軍會
所以必須安撫患者情緒!
ask_ZjdS-U
就怕血壓太高引起出血對吧
李軍會
多開導(dǎo)她!
李軍會
嗯!
ask_ZjdS-U
那藥物治療這塊呢
ask_ZjdS-U
我剛發(fā)給你的藥
李軍會
都可以!
ask_ZjdS-U
這邊醫(yī)生說有一百多種血壓藥 要慢慢給她調(diào) 不知道服哪種
ask_ZjdS-U
現(xiàn)在是由心內(nèi)科再調(diào)藥
李軍會
嗯!我感覺主要是情緒不穩(wěn)引起的!住院前用的什么降壓藥?
ask_ZjdS-U
住院前 她就是時不時吃藥 感覺自己好了就不吃 不舒服就吃 得這個高血壓有十多年了
李軍會
嗯!不用太著急!會有適合她的降壓藥的!現(xiàn)在三種藥物聯(lián)合應(yīng)該能控制!情緒對血壓影響太大!
ask_ZjdS-U
一開始擔(dān)心醫(yī)院醫(yī)療問題,考慮轉(zhuǎn)院!
ask_ZjdS-U
現(xiàn)在醫(yī)生說轉(zhuǎn)院也是一樣治療方案 控制血壓
李軍會
是的!現(xiàn)在沒必要手術(shù)!
ask_ZjdS-U
謝謝醫(yī)生
李軍會
不用謝!?;颊咴缛湛祻?fù)!
ask_ZjdS-U
好的
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