甲狀腺結(jié)節(jié)右側(cè)長(zhǎng)了數(shù)個(gè)要緊嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_905033

  男, 50歲。醫(yī)生，我甲狀腺去年檢查出左側(cè)有一個(gè)結(jié)節(jié)，今天去復(fù)查，左側(cè)的結(jié)節(jié)大小和去年的一樣，但右側(cè)有長(zhǎng)了數(shù)個(gè)，要緊嗎

• 王亞蘭

  有結(jié)果嗎

• 王亞蘭

  我看看超聲單子

• ask_905033

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王亞蘭

  去年的結(jié)果在不

• 王亞蘭

  我對(duì)比下

• ask_905033

  去年的不在了，左邊的那粒大小一樣的

• ask_905033

  沒(méi)大

• 王亞蘭

  哦

• 王亞蘭

  你這個(gè)結(jié)節(jié)有點(diǎn)大啊

• 王亞蘭

  醫(yī)生沒(méi)建議手術(shù)？

• ask_905033

  那要緊嗎

• ask_905033

  沒(méi)有，叫我復(fù)查

• 王亞蘭

  低回聲，點(diǎn)狀信號(hào)，這個(gè)得注意

• 王亞蘭

  甲功怎么樣？

• ask_905033

  嚴(yán)重嗎

• ask_905033

  正常的

• 王亞蘭

  怎么說(shuō)呢，

• 王亞蘭

  你稍等，我發(fā)個(gè)東西給你

• 王亞蘭

  打字太慢

• ask_905033

  好

• 王亞蘭

  TI-RADS分為1～5類，1類是陰性，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0；2類是良性，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0；3類可能良性，惡性風(fēng)險(xiǎn)1.7%；4類是可疑惡性，分成4a,4b和4c三種亞型，惡性風(fēng)險(xiǎn)分別是3.3%，9.2%和44.4%～72.4%；5類是高度提示惡性，惡性風(fēng)險(xiǎn)87.5%。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲征象包括：實(shí)質(zhì)性、低回聲、顯著低回聲、微分葉或邊緣不清、微鈣化和結(jié)節(jié)縱徑大于橫徑。一旦具有這些惡性征象，就判為4類，僅有一種惡性征象為4a，有兩種征象為4b,有三種和四種征象為4c，有4種以上征象為5類。不具有以上任何一種惡性征象，但又不是典型的良性結(jié)節(jié)，這種不確定的結(jié)節(jié)歸為3類。

• 王亞蘭

  這個(gè)是甲狀腺結(jié)節(jié)B超分類

• ask_905033

  那我這個(gè)呢

• 王亞蘭

  像你這個(gè)情況啊，定期復(fù)查甲功，彩超。也可以甲乳外科手術(shù)，然后送檢。

• 王亞蘭

  或者做個(gè)細(xì)針穿刺確定下。

• 王亞蘭

  不過(guò)，估計(jì)基本沒(méi)什么

• ask_905033

  我這個(gè)情況惡性的利率大嗎

• 王亞蘭

  因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)B超醫(yī)生一般能看出來(lái)。沒(méi)提示一般還好

• 王亞蘭

  不大。

• 王亞蘭

  基本不構(gòu)成惡性，但是怕以后有可能，所以定期復(fù)查

• ask_905033

  每年去復(fù)查

• 王亞蘭

  不過(guò)你的結(jié)節(jié)對(duì)你沒(méi)影響嗎？

• 王亞蘭

  比如摸的到，不舒服，說(shuō)話有影響？

• ask_905033

  對(duì)了，我去年右邊沒(méi)長(zhǎng)，今天去復(fù)查就走了

• ask_905033

  沒(méi)有什么不舒服和影響

• 王亞蘭

  哦

• ask_905033

  我這個(gè)很大嗎

• 王亞蘭

  甲功還有抗體，彩超都定期查下

• ask_905033

  一年做一次嗎

• 王亞蘭

  彩超半年

• 王亞蘭

  甲功一般一個(gè)月

• ask_905033

  沒(méi)有任何癥狀，就是去年肺炎住院做CT發(fā)現(xiàn)的

• 王亞蘭

  嗯

• 王亞蘭

  下次建議去看甲乳外科哈

• ask_905033

  我這粒大嗎

• 王亞蘭

  有點(diǎn)

• 王亞蘭

  一般5-8就可以考慮手術(shù)切除了，

• ask_905033

  但是一年都沒(méi)長(zhǎng)

• 王亞蘭

  嗯，這是比較好的

• ask_905033

  還有是不是右邊的那粒沒(méi)左邊的好

• ask_905033

  有點(diǎn)血流信號(hào)

• 王亞蘭

  對(duì)的

• 王亞蘭

  不過(guò)只是點(diǎn)狀，不明顯

• 王亞蘭

  甲功正常，沒(méi)有什么癥狀，就定期復(fù)查

• ask_905033

  那是現(xiàn)在復(fù)查發(fā)現(xiàn)的，去年還沒(méi)有，幫我做檢查的那個(gè)醫(yī)生說(shuō)好像不止一個(gè)

• 王亞蘭

  嗯，有數(shù)個(gè)，一般報(bào)最大的那個(gè)

• ask_905033

  這個(gè)要緊嗎

• 王亞蘭

  有點(diǎn)大，還是有點(diǎn)擔(dān)憂

• 王亞蘭

  所以說(shuō)做個(gè)細(xì)針穿刺，確診下良惡性

• ask_905033

  數(shù)個(gè)是不是比單個(gè)好，惡性利率低

• 王亞蘭

  那不一定

• ask_905033

  那個(gè)很痛苦的

• 王亞蘭

  不過(guò)你的基本應(yīng)該是良性

• 王亞蘭

  細(xì)針穿刺就是個(gè)小操作

• ask_905033

  那兩邊都要穿刺嗎

• 王亞蘭

  這個(gè)得問(wèn)外科醫(yī)生，

• ask_905033

  好吧！我還是定期檢查吧，如果不大就不去行嗎

• 王亞蘭

  嗯，可以的

• 王亞蘭

  有增大就考慮手術(shù)，然后確定下良惡性

• ask_905033

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_905033

  我上次做的甲功

• 王亞蘭

  嗯，還好

• ask_905033

  應(yīng)該不要緊吧

• 王亞蘭

  甲功還好

• ask_905033

  那我定期復(fù)查吧

• 王亞蘭

  都可以。

• 王亞蘭

  關(guān)注TSH

• ask_905033

  好的，謝謝

• 王亞蘭

  嗯，

• ask_905033

  TSH是什么意思

• 王亞蘭

  下次復(fù)查后可以再次咨詢的

• 王亞蘭

  就是第一個(gè)

• 王亞蘭

  促甲狀腺激素

• ask_905033

  好的，點(diǎn)狀血流信號(hào)要緊嗎

• 王亞蘭

  相對(duì)于明顯血流信號(hào)來(lái)說(shuō)，好一點(diǎn)

• ask_905033

  明顯血流信號(hào)是不是惡性的癥狀

• 王亞蘭

  也不一定。

• 王亞蘭

  可能

• ask_905033

  沒(méi)有血流信號(hào)就是好的

• 王亞蘭

  嗯

• ask_905033

  這個(gè)啊有什么藥能吃好的吧

• 王亞蘭

  目前不用藥

• 王亞蘭

  TSH高了可以用L-T4

• 王亞蘭

  甲功異常了也可以用藥了

• ask_905033

  那我這個(gè)沒(méi)有辦法吃藥吃掉嗎

• 王亞蘭

  嗯

• 王亞蘭

  還有些別的方法，不知道你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有沒(méi)有

• ask_905033

  什么辦法

• 王亞蘭

  PEI,PLA,RFA等

• ask_905033

  什么意思

• 王亞蘭

  等下，我截圖發(fā)給你看

• ask_905033

  我這個(gè)到最后是不是還是要手術(shù)切除，有沒(méi)有結(jié)節(jié)一直不大到老的啊

• 王亞蘭

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王亞蘭

  這是指南推薦。

• 王亞蘭

  我們看病都是根據(jù)指南依據(jù)來(lái)的

• 王亞蘭

  所以說(shuō)你目前只需要定期復(fù)查

• 王亞蘭

  甲功正常已經(jīng)很不錯(cuò)了，不用用藥是最好的

• ask_905033

  有沒(méi)有一直不變大的結(jié)節(jié)啊

• 王亞蘭

  也有可能

• 王亞蘭

  要把TSH控制正常

• 王亞蘭

  結(jié)節(jié)長(zhǎng)的比較慢

• ask_905033

  我現(xiàn)在正常，日常生活有什么注意的嗎

• 王亞蘭

  大致正常飲食就可以了

• 王亞蘭

  不要熬夜，多休息

• 王亞蘭

  碘鹽攝入正常就可以了

• 王亞蘭

  心情保持好

• ask_905033

  那我右邊的去年還沒(méi)有，怎么今年發(fā)現(xiàn)就這么大了

• 王亞蘭

  甲狀腺有問(wèn)題，就會(huì)長(zhǎng)啊。

• ask_905033

  那會(huì)長(zhǎng)很多嗎

• 王亞蘭

  這個(gè)不定的

• 王亞蘭

  你把甲功控制好，TSH正常，就不容易長(zhǎng)

• ask_905033

  是不是不能吃很多鹽

• 王亞蘭

  嗯

• ask_905033

  這個(gè)甲功怎么控制啊

• 王亞蘭

  首先飲食，碘攝入不要過(guò)多也不要不攝入。其次心情，還有睡眠

• 王亞蘭

  然后增強(qiáng)抵抗力

• 王亞蘭

  還有別的疑問(wèn)嗎？如果沒(méi)有請(qǐng)?jiān)跁?huì)話結(jié)束后幫我做個(gè)點(diǎn)評(píng)吧，也可以送禮物等。不勝感激。祝您健康

• ask_905033

  好的，沒(méi)了，謝謝

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