反復低熱是什么原因?qū)е碌?？

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• ask_484388

  從6.8號起反復低熱，大概37度***，期間服用藿香正氣和連花清瘟可以講到37度以下。6.8號血常規(guī)檢查完全正常，6.24號再查血常規(guī)中性粒細胞高，7.11日查血常規(guī)紅細胞，血紅蛋白，中性粒都不正常了。6.24至7.11日期間還服用過四天頭孢。此外，嗓子感覺堵，醫(yī)生說可能是胃食管反流引起的。我現(xiàn)在害怕會不會是真性紅細胞增多癥，引起低燒。很慌現(xiàn)在。

• ask_484388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_484388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 段現(xiàn)良

  好的我先看看

• ask_484388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_484388

  做過結(jié)核T-spot

• ask_484388

  陰性

• ask_484388

  免疫球蛋白正常

• ask_484388

  抗核抗體及其滴度陰性

• ask_484388

  然后上下腹部和盆腔CT都是正常

• ask_484388

  胸部CT也是正常

• ask_484388

  血沉2

• ask_484388

  肝功稍微有些不正常

• ask_484388

  主要是乳酸脫氫酶高333

• ask_484388

  喉鏡也是正常

• 段現(xiàn)良

  好的我先看看再說

• ask_484388

  好的，醫(yī)生。

• ask_484388

  醫(yī)生還有我在7.11號檢查血常上午時候喝過葡萄糖，就是那種吊瓶的葡萄糖。

• ask_484388

  也不知道有沒有關(guān)

• 段現(xiàn)良

  知道了

• ask_484388

  好的，醫(yī)生

• ask_484388

  醫(yī)生，您看完了嗎

• ask_484388

  我現(xiàn)在挺慌得

• 段現(xiàn)良

  好的，馬上

• ask_484388

  嗯

• 段現(xiàn)良

  首先說跟你輸葡萄糖沒有關(guān)系。

• ask_484388

  那我這個會是真性紅細胞增多癥嗎

• ask_484388

  我現(xiàn)在很害怕

• 段現(xiàn)良

  你現(xiàn)在每天的體溫最高是多少？

• ask_484388

  37度***吧

• 段現(xiàn)良

  有什么不舒服嗎？

• ask_484388

  然后服用藿香正氣時候體溫當時全天正常

• ask_484388

  有

• ask_484388

  現(xiàn)在嗓子特別堵

• ask_484388

  醫(yī)生說可能是胃食管反流引起的

• ask_484388

  做了喉鏡說咽喉沒有大問題

• 段現(xiàn)良

  好的知道了

• ask_484388

  明天可能去預(yù)約胃鏡

• ask_484388

  但是說胃病一般不會低熱，我現(xiàn)在很慌

• 段現(xiàn)良

  對，我正要這樣說呢，再去做個胃鏡，看食道有沒有問題。

• ask_484388

  好

• ask_484388

  食道會引起低熱嗎

• ask_484388

  還有我這個紅細胞增多會不會是抽血抽太多了有關(guān)，大概半個月抽了10多管血吧

• 段現(xiàn)良

  不管是食道還是胃里面，如果是一些非常特殊的，可以引起高代謝狀態(tài)的疾病，都是可以引起低燒的。

• 段現(xiàn)良

  跟抽血關(guān)系不大啊，按理說抽的越多，你血紅蛋白越低才對了。

• 段現(xiàn)良

  你最后一次查血之前出汗多嗎？或者是喝了喝水喝的少嗎？或者有拉肚子的情況嗎？

• ask_484388

  沒有吧

• ask_484388

  基本沒有

• ask_484388

  我這個現(xiàn)在很害怕真性紅細胞增多癥，這個真性紅細胞增多癥會在1個月左右紅細胞升高這么多嗎

• ask_484388

  會發(fā)展這么快嗎

• 段現(xiàn)良

  首先真性紅細胞增多癥是一個慢性進展的過程，一般不會發(fā)展的這么快，但是任何情況都是有例外的，這個誰都無法去精準的判斷。

• 段現(xiàn)良

  你先不要回復我，我說完你再回復。

• ask_484388

  好的，醫(yī)生，我有點著急現(xiàn)在。

• 段現(xiàn)良

  紅細胞高見于血液濃縮 高原地區(qū)生活 慢性肺病 某些心臟病 產(chǎn)生促紅素的腫瘤 真性紅細胞增多癥等。

• ask_484388

  那我這個像是什么原因引起的

• 段現(xiàn)良

  對于你的情況來說，半個月之內(nèi)紅細胞從正常到目前的處于升高的狀態(tài)，首先需要排除血液濃縮等因素導致的可能，并注意排除實驗的誤差。|所以需要近期再次復查，如果紅細胞及血紅蛋白和紅細胞壓積仍然是升高的，尤其是進行性的升高的話，需要引起高度的重視。這種情況下真性紅細胞增多癥的可能性不是沒有，但是可能性很小，需要注意是否是繼發(fā)性因素導致的，尤其是腫瘤。這個時候就需要全面的檢查，包括針對針孔的檢查，包括針對全身腫瘤篩查的檢查。

• 段現(xiàn)良

  對于你的情況來說，半個月之內(nèi)紅細胞從正常到目前的處于升高的狀態(tài)，首先需要排除血液濃縮等因素導致的可能，并注意排除實驗的誤差。 |所以需要近期再次復查，如果紅細胞及血紅蛋白和紅細胞壓積仍然是升高的，尤其是進行性的升高的話，需要引起高度的重視。這種情況下真性紅細胞增多癥的可能性不是沒有，但是可能性很小，需要注意是否是繼發(fā)性因素導致的，尤其是腫瘤。這個時候就需要全面的檢查，包括針對真紅的檢查，包括針對全身腫瘤篩查的檢查。

• ask_484388

  醫(yī)生我這個腫瘤怎么排查

• ask_484388

  我做了好多CT了

• ask_484388

  上下腹部還有胸部的

• ask_484388

  還需要做什么排查腫瘤

• 段現(xiàn)良

  第1個你要先復查血常規(guī)，看看紅細胞是不是還升高，如果要是還是明顯升高尤其是越來越高，那就再繼續(xù)檢查。

• 段現(xiàn)良

  對于腫瘤的檢查是這樣的。

• 段現(xiàn)良

  胸部ct和全腹部的ct，如果隔的時間很長了，是需要再次復查的。如果是近期剛查的，沒有多大的問題，那么就要注意胃腸道的問題?？梢韵茸鑫哥R及結(jié)腸鏡。

• ask_484388

  我這個是6.24號做的，有必要做嗎還

• 段現(xiàn)良

  那可以先等等，先查別的再說。

• ask_484388

  距離現(xiàn)在大概20天不到

• ask_484388

  好

• 段現(xiàn)良

  你現(xiàn)在要做的是盡快的再復查一次血常規(guī)，看一下情況。

• 段現(xiàn)良

  對于腫瘤的檢查有很多，你做的只是其中的一部分。

• ask_484388

  好

• 段現(xiàn)良

  其實腫瘤的檢查可以查腫瘤標志物和全身的pet-ct。

• 段現(xiàn)良

  但是話說回來，任何檢查都只是盡可能的尋找可能的病變的因素，但是不一定能夠完全的尋找到。

• ask_484388

  腫瘤標志物檢查如果沒問題，還需要做PET-CT嗎

• 段現(xiàn)良

  當然兩者是不可以替代的。

• 段現(xiàn)良

  對于你現(xiàn)在這個血常規(guī)來說，首先要做的是盡快的復查，如果復查仍然是紅細胞血紅蛋白和紅細胞壓積升高，甚至是更高，那就需要全面的系統(tǒng)的檢查。

• ask_484388

  那我明天再做行嗎

• ask_484388

  就是明天去做血常規(guī)

• 段現(xiàn)良

  可以

• ask_484388

  那我現(xiàn)在去醫(yī)院就是掛血液內(nèi)科的號是吧

• 段現(xiàn)良

  可以的

• ask_484388

  胃腸鏡檢查得去消化科是吧

• 段現(xiàn)良

  嗯，你先復查了再說。

• 段現(xiàn)良

  只要是能給你開檢查單子的地方都可以。

• ask_484388

  所以我明天要不然掛個消化科的號，然后先去預(yù)約個胃鏡，檢查個血常規(guī)這樣，如果血常規(guī)紅細胞還是高，那我就得去做腫瘤的檢查了是吧。

• 段現(xiàn)良

  也行，但是后面的你如果要是復查的血常規(guī)紅細胞血紅蛋白還有紅細胞壓積仍然是升高的話，需要先去血液科看。

• ask_484388

  醫(yī)生，我才22歲，我去過真的得了腫瘤或者真性紅細胞

• ask_484388

  我是不是日子就不多了

• 段現(xiàn)良

  咱先查了再說行嗎？你現(xiàn)在還不知道呢。

• ask_484388

  醫(yī)生，我才22歲，我如果真的得了腫瘤或者真性紅細胞，是不是真的就基本治不好了

• ask_484388

  行吧，

• ask_484388

  我現(xiàn)在真的很慌

• 段現(xiàn)良

  這些問題你考慮的太早。

• 段現(xiàn)良

  所以你先復查血常規(guī)看看

• ask_484388

  好，我人生剛開始，我真的不想就這樣了。

• 段現(xiàn)良

  先別在那自己瞎想了，等著查了之后看情況再說，不一定有事。

• ask_484388

  好

• ask_484388

  那還是謝謝醫(yī)生解答了

• ask_484388

  我去查一下吧先

• 段現(xiàn)良

  你復查血的時候，我建議你把原來有異常的指標復查一下，比如你說的乳酸脫氫酶，同時呢建議你查一個甲狀腺功能。

• ask_484388

  肝功也要做嗎

• ask_484388

  肝功消化科醫(yī)生跟我說讓我過段時間再去做

• ask_484388

  甲狀腺功能需要查什么

• 段現(xiàn)良

  你可以抽血的時候順帶著查一下乳酸脫氫酶，肝功不是正常嗎？不用著急。

• 段現(xiàn)良

  你不是長期有低熱嗎？我看你也挺焦慮的，你查一下甲狀腺功能，甲狀腺功能異常，有的時候也可以引起長期的低熱。

• ask_484388

  好

• ask_484388

  我現(xiàn)在真的很慌，特別慌。

• 段現(xiàn)良

  你這一段時間瘦的快嗎

• ask_484388

  從去年到今年瘦了5斤左右

• 段現(xiàn)良

  還有每天的大便次數(shù)是比原來增多嗎？

• 段現(xiàn)良

  別光說心慌，自己數(shù)一下脈搏心率到底有多少。

• ask_484388

  大便前段時間不成形

• ask_484388

  這幾天還好

• ask_484388

  心率有時候跳的挺快的

• ask_484388

  大便次數(shù)基本上也沒怎么增多

• ask_484388

  但是之前大便不成形，然后很糊狀的

• ask_484388

  這幾天好一些了

• 段現(xiàn)良

  好的，知道了，你先該復查復查，再加個甲狀腺功能。

• ask_484388

  醫(yī)生還有就是你說的產(chǎn)生促紅素的腫瘤主要是什么部位的腫瘤。

• ask_484388

  好

• 段現(xiàn)良

  大部分見于腎臟。

• 段現(xiàn)良

  其他地方也可以出現(xiàn)，但是相對比較少見。

• ask_484388

  我之前這個CT腎臟沒問題，是不是基本可以排除腎部腫瘤

• 段現(xiàn)良

  所以我不是跟你說嘛，如果要是過了時間很長了，并且紅細胞也越來越高，那就需要再復查呀。

• ask_484388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_484388

  好

• 段現(xiàn)良

  那上面的寫的正常，發(fā)那個沒用。

• 段現(xiàn)良

  你別太緊張了。

• ask_484388

  那我這個優(yōu)先級就是先血常規(guī)，再胃腸鏡，在腫瘤，在真性紅細胞增多癥是嗎

• ask_484388

  還有醫(yī)生明天早晨我去查血常規(guī)需要空腹嗎

• ask_484388

  還是喝點兒水

• 段現(xiàn)良

  先查血常規(guī)，同時復查原來異常的乳酸脫氫酶，再加上甲狀腺功能。

• 段現(xiàn)良

  如果紅細胞仍然是升高的，去血液科就診。

• ask_484388

  好

• 段現(xiàn)良

  之后再根據(jù)情況進一步的檢查。

• ask_484388

  血常規(guī)需要空腹嗎

• 段現(xiàn)良

  血常規(guī)不用空腹

• ask_484388

  我怎么檢查好一點兒

• ask_484388

  那去之前喝點兒水嗎

• 段現(xiàn)良

  喝不喝都行

• ask_484388

  行

• 段現(xiàn)良

  你別喝一肚子水，到時候血液稀釋了，查的不準了。

• ask_484388

  就正常吃飯就行就行吧

• 段現(xiàn)良

  你要是還查別的話，就別吃飯。

• ask_484388

  乳酸脫氫酶

• ask_484388

  那個會影響嗎

• ask_484388

  還有甲狀腺功能

• 段現(xiàn)良

  這個最好是需要空腹的。

• 段現(xiàn)良

  喝點水不要緊

• ask_484388

  好

• 段現(xiàn)良

  別吃東西。

• ask_484388

  那我喝點兒水吧

• 段現(xiàn)良

  好的

• ask_484388

  好的，謝謝醫(yī)生了。

• 段現(xiàn)良

  不客氣

• ask_484388

  醫(yī)生，您好

• ask_484388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_484388

  我今天血常規(guī)檢查出來了

• ask_484388

  這次能低點兒，跟第二次差不多

• 段現(xiàn)良

  紅細胞不是沒事

• ask_484388

  但是這次我檢查之前累積喝了***ml水

• ask_484388

  這個會影響嗎

• ask_484388

  大概5點多喝過

• ask_484388

  然后7點多喝過

• ask_484388

  9點多也喝過

• 段現(xiàn)良

  讓你少喝點，你喝這么多

• ask_484388

  這個多嗎

• ask_484388

  那我是不是得過幾天再去檢查

• ask_484388

  然后檢查大概是9點檢查的

• ask_484388

  就是檢查前幾分鐘也喝過水，可能還沒有完全吸收

• 段現(xiàn)良

  喝的有點多

• ask_484388

  那我過幾天再查次吧，大概喝多少水比較合適

• 段現(xiàn)良

  你要不渴不用喝水。

• 段現(xiàn)良

  你要是口渴，可以少喝點。

• ask_484388

  還是有點渴的，口比較干我當時

• ask_484388

  這幾天口就比較干

• ask_484388

  我看我這個數(shù)據(jù)還是偏高的

• 段現(xiàn)良

  不管怎么說，如果要再查的時候，一定不要喝那么多，喝二三百毫升就可以了。

• ask_484388

  雖然正常，但是也是挺高的，中性粒也是，我這幾天還在服用頭孢。

• ask_484388

  好

• 段現(xiàn)良

  并且血常規(guī)里還有其他異常，那就過一周左右再次復查一次吧。

• ask_484388

  好

• 段現(xiàn)良

  干的

• 段現(xiàn)良

  好的

• ask_484388

  醫(yī)生，我還想問那個真性紅細胞增殖癥和繼發(fā)性的紅細胞增殖癥什么區(qū)別

• ask_484388

  繼發(fā)性的中性粒不會高是嗎

• 段現(xiàn)良

  這個沒有一定之說。

• 段現(xiàn)良

  真性紅細胞增多癥是骨髓里面的慢性的惡性疾病。

• ask_484388

  就是繼發(fā)性的也有可能中性粒高是嗎

• 段現(xiàn)良

  繼發(fā)性的因素是其他的疾病導致的紅細胞增多。

• 段現(xiàn)良

  那你得看是什么因素繼發(fā)？

• ask_484388

  我覺得我這個紅細胞長得快是不是不太像真紅，如果是的話更像是繼發(fā)性的。

• 段現(xiàn)良

  不知道。猜是猜不出來的。

• ask_484388

  那我只能等一周后再去檢查血常規(guī)看看情況是嗎

• ask_484388

  我今天還預(yù)約了胃鏡，這幾天感覺嗓子胸那塊兒堵的難受，吃治療胃食管反流的藥也不管用。

• 段現(xiàn)良

  可以

• ask_484388

  如果是食道或者胃部腫瘤也有可能造成紅細胞增值嗎

• 段現(xiàn)良

  胃腸道的腫瘤一般不會引起紅細胞增多。

• 段現(xiàn)良

  對于紅細胞的問題，你現(xiàn)在首先要考慮的是，弄明白紅細胞到底多不多。

• ask_484388

  行，那我一周后再去檢查吧

• 段現(xiàn)良

  好的

• ask_484388

  食道也不會引起紅細胞增加是嗎

• 段現(xiàn)良

  一般不會

• 段現(xiàn)良

  你現(xiàn)在紅細胞多不多還不知道呢

• ask_484388

  行吧，希望不多吧

• ask_484388

  一周后我再檢測一下

• 段現(xiàn)良

  好的

• ask_484388

  謝謝醫(yī)生了

• 段現(xiàn)良

  不客氣

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