醫(yī)生，我爸從樹上摔下來，右邊手腳動不了
錦州市中心醫(yī)院 骨外科
主治疾?。侯i椎病，腰椎間盤突出癥，脊柱骨折，脊髓損傷的診斷與治療。
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醫(yī)生，我爸從樹上摔下來，右邊手腳動不了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
董征
頸脊髓損傷了
董征
以前就有頸椎病，頸椎就不好，尤其是頸次五這個階段，椎管狹窄，這次有急性外傷，導致頸脊髓損傷而引起的癱瘓
董征
需要做頸椎手術，解除頸脊髓受壓手術后看恢復的情況，還要配合康復鍛煉
董征
如果損傷到現(xiàn)在沒有超過12個小時，可以先進行激素沖擊療法，減輕脊髓水腫
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受傷半個月了
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現(xiàn)在做牽引
董征
都已經這么長時間了
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是啊
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當?shù)蒯t(yī)院不建議手術
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以后還能走路嗎
董征
這個不好說，只能治療著，看以后能不能走路？現(xiàn)在判斷不出來
董征
現(xiàn)在下肢肌力是多少了？
董征
兩周了，急性水腫期已經過去了，如果現(xiàn)在的肌力能達到三級以上，以后走路應該沒問題
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手指腳指動不了
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左邊手腳接近正常，右邊腳可以抬，但是小腿彎不了
董征
那也就是個一二級的肌力
董征
完全恢復是不太可能了。能恢復多少算算多少
董征
后期主要是康復鍛煉，
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手術也沒辦法嗎？
董征
讓沒有損傷的神經去代償，已經損傷神經的功能，
董征
手術主要是早期進行減壓手術，減輕水腫，促進脊髓損傷的恢復
董征
手術并不是把損傷斷裂的神經給修補或吻合上，而是解除壓迫，給脊髓的恢復創(chuàng)造一個良好的條件
董征
但現(xiàn)在已經兩周多了，手術的意義不是那么大了，但是也可以進行手術，可能也能起到一定的效果，但是以后怎么樣也不太好判斷
董征
因為脊髓損傷本身就很難恢復的，損傷的越嚴重，恢復的越差
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神經受壓程度怎么樣
董征
主要看水平面，你拍的片子沒掃到那個斷層
董征
你發(fā)的都是矢狀位的
董征
從史莊未看，最嚴重的是頸四五
董征
而且還要看頸椎的三維CT，總感覺當時有頸椎脫位
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
董征
頸4錐體考慮有骨折
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這張可以看到受壓程度嗎
董征
你這個發(fā)的還是失狀位的，我要水平位的
董征
而且水平位要發(fā)頸4-5這個平面的
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不太懂水平位
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神經會慢慢恢復嗎？還是就是這樣了？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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是這個圖嗎
董征
從目前神經功能恢復的情況來看，并不樂觀
董征
說明當時外傷以后對神經的損傷是很嚴重的
董征
神經組織本身的愈合能力就非常的差，一旦發(fā)生了嚴重的損傷后，是不能完全恢復的，肯定會留有后遺癥的，具體能恢復到什么程度，還要看以后的康復鍛煉，一般3到6個月后仍沒有恢復，基本上就定型了
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如何做康復訓練
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是不是手術太遲，才會現(xiàn)在這情況？
董征
那也不是最關鍵的，還是受傷的程度
董征
距離的鍛煉方式等病情穩(wěn)定以后去康復科有康復醫(yī)師指導鍛煉
董征
鍛煉的內容和方式還是比較多的，同時配合物理治療在一定程度上有助于肢體功能的恢復,但這種恢復也是有限度的，因為神經損傷的太嚴重了,只能說盡量去鍛煉，能恢復多少算多少
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到哪里都沒救了嗎？
董征
可以上北京的大醫(yī)院試一試
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廣州這邊怎么樣，我在廣東的
董征
不太了解,但找大醫(yī)院可以試一試。希望不太大
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以后走路都走不了嗎
董征
很有可能
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康復不佳，在做手術會遲嗎？還是盡快手術？
董征
手術的意義主要在早期水腫期，可以為脊髓減壓后促進水腫消退，減輕脊髓受壓
董征
現(xiàn)在也不是不能手術，但手術效果肯定不如剛開始手術效果好
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是神經受壓走不了路，還是什么原因走不了路？
董征
神經受壓，神經損傷了所導致的
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做手術解壓就行了
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唉，應該早手術，但當?shù)夭唤ㄗh手術，他說當時手術效果不大
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