CT查后結(jié)論是啥問題呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_WbVncs

  醫(yī)院保潔，集體檢體檢，ct查后結(jié)論為雙肺多發(fā)感染灶，左上肺病灶部分實(shí)變，左側(cè)胸腔積液，是啥問題？

• 楊河山

  你好！

• ask_WbVncs

  你好

• 楊河山

  根據(jù)您描述的問題，患者65歲胸部是有病變的。

• 楊河山

  考慮有結(jié)核可能性比較大。

• 楊河山

  引起胸腔積液的病因比較多

• 楊河山

  常見于肺結(jié)核、肺癌 以及腹腔臟器病變引起的低蛋白血癥導(dǎo)致的胸腔有積液，還有其他營養(yǎng)不良性的原因等

• 楊河山

  患者現(xiàn)在有哪些癥狀呢？

• 楊河山

  您是湖北的對吧？這段時(shí)間的疫情不太穩(wěn)定，也有可能合并有新冠肺炎的感染？

• 楊河山

  您方便把ct檢查結(jié)果以及其他化驗(yàn)的檢查結(jié)果一起發(fā)過來幫您看一下嗎？

• ask_WbVncs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WbVncs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊河山

  嗯

• 楊河山

  稍等

• 楊河山

  我看一下

• ask_WbVncs

  好

• ask_WbVncs

  您幫我詳細(xì)看下

• 楊河山

  嗯

• 楊河山

  抽血的化驗(yàn)檢查結(jié)果只有這一張對嗎

• 楊河山

  上面的一張是化驗(yàn)血常規(guī)的結(jié)果是正常的。

• 楊河山

  下面的胸部ct是有問題的，需要進(jìn)一步的檢查。

• ask_WbVncs

  是的

• 楊河山

  患者是男性還是女性

• ask_WbVncs

  要怎么檢查

• ask_WbVncs

  有哪幾種可能

• ask_WbVncs

  女性

• 楊河山

  嗯 她現(xiàn)在有哪些癥狀呢？

• ask_WbVncs

  目前沒有什么明顯癥狀，也不咳嗽，也不發(fā)燒，偶爾會感覺有痰

• 楊河山

  因?yàn)闄z查很多，但最好要根據(jù)她的臨床癥狀和以前有過的什么疾病，綜合考慮后選擇針對性的檢查。

• 楊河山

  什么顏色的痰

• ask_WbVncs

  只是感覺有痰，沒咳出來

• ask_WbVncs

  其他也沒有啥癥狀

• ask_WbVncs

  有時(shí)背疼

• 楊河山

  嗯

• 楊河山

  肚子脹不脹？

• 楊河山

  飲食吃飯食欲好不好？

• ask_WbVncs

  肚子不漲

• ask_WbVncs

  食欲一般

• ask_WbVncs

  不算好

• 楊河山

  身高體重大概是多少？是不是屬于偏消瘦的體型？

• 楊河山

  嗯

• ask_WbVncs

  不胖

• ask_WbVncs

  155，52

• 楊河山

  嗯

• ask_WbVncs

  一米五五，52公斤

• 楊河山

  經(jīng)常會有乏力，午后低燒 出汗，夜間盜汗等癥狀嗎。

• ask_WbVncs

  乏力有，其他無

• 楊河山

  嗯

• 楊河山

  建議再去復(fù)查腹部ct和抽血化驗(yàn)血生化

• ask_WbVncs

  有哪幾種可能

• ask_WbVncs

  可否判斷

• 楊河山

  如果胸腔積液量比較多，那么需要做胸腔穿刺，抽出液體做檢查。

• ask_WbVncs

  有沒有其他嚴(yán)重的疾病需要預(yù)防和進(jìn)一步診斷

• 楊河山

  有必要進(jìn)一步的明確診斷

• ask_WbVncs

  你這說的我就不知道怎么搞了

• 楊河山

  您是哪里不清楚

• ask_WbVncs

  你這就是沒有診斷個(gè)啥啊

• 楊河山

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WbVncs

  哦，這個(gè)我沒看到

• ask_WbVncs

  這個(gè)是重點(diǎn)，那我知道了

• 楊河山

  目前這個(gè)檢查結(jié)果不能明確診斷是哪一種疾病

• ask_WbVncs

  哦哦，這樣說我認(rèn)為比較好，我才看到你說的記錄

• 楊河山

  嗯 沒關(guān)系的

• ask_WbVncs

  她今年查了癌胚抗原，沒有問題，是不是可以排除肺癌

• 楊河山

  可能是系統(tǒng)的問題

• ask_WbVncs

  哦哦

• 楊河山

  不能排除

• ask_WbVncs

  楊河山醫(yī)生：常見于肺結(jié)核、肺癌 以及腹腔臟器病變引起的低蛋白血癥導(dǎo)致的胸腔有積液，還有其他營養(yǎng)不良性的原因等 ----------------- 找專家 下載APP 送心意

• ask_WbVncs

  你說的這幾種

• 楊河山

  嗯 是的

• ask_WbVncs

  怎么樣查肺癌？

• ask_WbVncs

  你說的這幾種，需要怎么篩查

• 楊河山

  查肺癌的話，也是通過查胸部ct、胸部增強(qiáng)ct、腫瘤標(biāo)志物以及抽胸腔積液

• ask_WbVncs

  不是胸部ct查了么

• 楊河山

  如果看到肺部有占位了，明確診斷需要進(jìn)行肺組織的穿刺病理活檢。

• 楊河山

  查肺癌的話，也是通過查胸部ct、胸部增強(qiáng)ct、腫瘤標(biāo)志物以及抽胸腔積液送檢

• 楊河山

  胸腔積液送檢 少打兩個(gè)字了

• 楊河山

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WbVncs

  目前沒有什么癥狀也要查么

• 楊河山

  您的這個(gè)檢查結(jié)果上面肝臟是可能有問題，最好也要做個(gè)腹部ct排查

• 楊河山

  如果經(jīng)濟(jì)條件也可以，最好要查，因腹腔也有可能有積液或者有腹腔臟器的問題

• ask_WbVncs

  這個(gè)也就是說要做個(gè)腹部ct

• 楊河山

  嗯

• ask_WbVncs

  胸部增強(qiáng)ct

• 楊河山

  先做腹部的平掃，增強(qiáng)ct后面再考慮。

• ask_WbVncs

  如果做了這兩個(gè)可以排除那些病

• 楊河山

  做這個(gè)檢查看是否發(fā)現(xiàn)其他問題。如果有那么就要進(jìn)一步的檢查，如果沒有也可以排除，然后做其他的檢查

• 楊河山

  每一項(xiàng)檢查都各有優(yōu)缺點(diǎn)。不是單獨(dú)靠一種檢查就完全除疾病。

• ask_WbVncs

  你的意思是都要檢查一遍

• 楊河山

  不是這意思

• 楊河山

  我知道您是想弄清楚這些問題，但是您還不清楚我說的意思。

• 楊河山

  您第1次信息發(fā)給我的問題和檢查的結(jié)果，患者有肺部的感染，有胸腔積液，有肺部的疾病，還有肝臟的問題。

• ask_WbVncs

  我想知道兩個(gè)問題，一是這個(gè)診斷結(jié)果判斷那些病的可能，二是如果要篩查，最簡單的排除怎么排，第一個(gè)問題非常明確發(fā)我了，關(guān)鍵是第二個(gè)問題

• ask_WbVncs

  知道了，肝臟檢查過了，良心囊腫

• 楊河山

  肝功能好不好 白蛋白低不低？

• ask_WbVncs

  那么，還有幾個(gè)你說肺結(jié)核和肺癌的問題

• ask_WbVncs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WbVncs

  肝功能今年也查過，值都一樣

• 楊河山

  今年查的也是正常的對吧

• ask_WbVncs

  對

• ask_WbVncs

  就是輕微脂肪肝，然后囊腫，不大，良性

• ask_WbVncs

  幾年都是這樣

• ask_WbVncs

  就是今天他們醫(yī)院集中查肺部ct，就查出這個(gè)，不明確，所以問問

• 楊河山

  那么咱們現(xiàn)在就說慮她胸部的問題吧。 檢查結(jié)果 ，胸部有感染，有肺部實(shí)病，有胸腔積液。 如果腹腔脹氣，正常沒有問題。那么引起胸腔積液的原因是有肺部的感染，可能是細(xì)菌性的肺炎，這個(gè)情況也會引起胸腔積液。結(jié)核桿菌感染也會引起的胸腔積液。肺部的惡性腫瘤也會引起惡性胸水。

• 楊河山

  那么咱們現(xiàn)在就說慮她胸部的問題吧。 檢查結(jié)果 ，胸部有感染，有肺部實(shí)病，有胸腔積液。 如果腹腔臟器正常沒有問題。那么引起胸腔積液的原因是有肺部的感染，可能是細(xì)菌性的肺炎，這個(gè)情況也會引起胸腔積液。結(jié)核桿菌感染也會引起的胸腔積液。肺部的惡性腫瘤也會引起惡性胸水。

• ask_WbVncs

  好的，根據(jù)您的判斷，就是三種可能，肺癌，結(jié)核，肺炎，對不？

• 楊河山

  不只是這三種，而是目前考慮這三種的可能性排在前面。

• ask_WbVncs

  嗯

• ask_WbVncs

  肺炎怎么排除

• 楊河山

  根據(jù)咱們討論的現(xiàn)在您的這個(gè)患者。目前沒有只做一項(xiàng)檢查就能夠排除不是肺炎或者一項(xiàng)檢查能明確就是肺炎。

• ask_WbVncs

  那你就說下一步怎么搞，針對你說的三種

• 楊河山

  嗯 是的 您只要清楚下一步該怎么做就可以了。

• ask_WbVncs

  對，你說的這三種病，最快捷的排除怎么搞

• ask_WbVncs

  積液你先不考慮

• ask_WbVncs

  你考慮的太全，基本全身都要檢查了

• 楊河山

  咱們說的再多目的也就是明確診斷然后治療對吧，所以才會講了這么多，但如果考慮的不全考慮，漏診或者誤診，對患者是一個(gè)最大的傷害和不負(fù)責(zé)任，對醫(yī)生是永久的慚愧！ 單從上面連發(fā)的這三種檢查結(jié)果，以及結(jié)合您描述患者偶爾咳嗽和法律，其他的沒有什么癥狀，目前還是不能夠明確是哪一種疾病，給出您的三個(gè)考慮的疾病，就是上面跟您說的這三種可能性比較大。 目前下一步建議患者再到醫(yī)院復(fù)診，必要的時(shí)候要抽胸水做檢查。

• 楊河山

  咱們說的再多目的也就是明確診斷然后治療對吧，所以才會講了這么多，但如果考慮的不全考慮，漏診或者誤診，對患者是一個(gè)最大的傷害和不負(fù)責(zé)任，對醫(yī)生是永久的慚愧！ 單從上面您發(fā)的這三種檢查結(jié)果，以及結(jié)合您描述患者有偶爾咳嗽和乏力癥狀，其他的沒有什么癥狀，目前還是不能夠明確是哪一種疾病，上給出您的三個(gè)考慮的疾病，就是上面跟您說的這三種可能性比較大。 目前下一步建議患者再到醫(yī)院復(fù)診，必要的時(shí)候要抽胸水做檢查。

• 楊河山

  如果患者身體體質(zhì)比較差的，那么就需要住院治療。

• 楊河山

  住院以后還會做很多的其他方面的檢查。

• ask_WbVncs

  她只是次體檢，沒有任何不舒服和癥狀啊，現(xiàn)在就需要住院

• 楊河山

  如果家里經(jīng)濟(jì)條件允許。是建議住院治療的。

• ask_WbVncs

  就是因?yàn)檫@個(gè)片子就要住院？

• ask_WbVncs

  很嚴(yán)重了？

• 楊河山

  結(jié)合患者的年齡，屬于老年人，從目前的這個(gè)片子來看。為了不發(fā)展到嚴(yán)重的情況，建議住院早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

• 楊河山

  但不敢保證住院就一定能夠明確是什么疾病，也有可能住院了，還是查不出問題。因?yàn)楝F(xiàn)在的很多疾病，在早期都是很難診斷和治療。 但如果不住院的話，那么其他的就更難診斷和治療?；蛘吣陂T診把住院該查的都查啊，那么，應(yīng)該也是跟住院查的一樣，不過在門診治療不一定跟住院的治療一樣。

• 楊河山

  或者您在門診把住院該查了都查了，那么應(yīng)該跟住院查的一樣，不過在門診治療，不一定跟住院的治療一樣。

• 楊河山

  您好！

• 楊河山

  您還有不懂的需要問題的問題嗎

• 楊河山

  您還有不懂的需要問的問題嗎

• 楊河山

  祝早日康復(fù)！

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