甲亢需要吃藥治療嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_923132

  , 今年8月8號(hào)查出甲亢開始服藥甲琉咪唑片，每天早飯后一粒，服了第一個(gè)月復(fù)查t3t4正常，促甲狀腺激素偏低0.***，之后還是每天早飯后服一粒，又過(guò)了一個(gè)多月驗(yàn)血復(fù)查這次復(fù)查下來(lái)t3t4偏低促甲狀腺激素升高到26.請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我是否得了甲減或者是藥物性導(dǎo)致甲狀腺功能衰退？服藥期間我禁碘飲食，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生目前我該咋辦？甲琉咪唑片是否該繼續(xù)吃？請(qǐng)給予回復(fù)謝謝！下面三張驗(yàn)血報(bào)告第一張剛查出甲亢第二張服藥一個(gè)月復(fù)查報(bào)告第三張是服藥兩個(gè)半月的驗(yàn)血報(bào)告！

• ask_923132

  趙醫(yī)生你好！

• ask_923132

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_923132

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_923132

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 趙建群

  甲巰咪唑是抑制甲狀腺激素合成的藥物。初始治療需要較大劑量，一般1月以后就要減量至維持量。

• 趙建群

  甲亢治療過(guò)程中，主要看甲狀腺素的指標(biāo)來(lái)減量。

• ask_923132

  趙醫(yī)生你好！之前咨詢過(guò)你幾次，上次是六月份 這次過(guò)了三個(gè)月甲亢復(fù)查觸甲狀腺稍微下來(lái)點(diǎn)，抗體又上去一點(diǎn)點(diǎn) 藥上次減量到每天四分之一

• 趙建群

  治療1月T3T4正常，然后把甲巰咪唑減量是比較合適的，總體來(lái)講治療沒(méi)有大問(wèn)題。

• ask_923132

  趙醫(yī)生我之前咨詢過(guò)你好幾次了

• 趙建群

  只是甲巰咪唑每個(gè)人的維持劑量是不同的。一般維持劑量是每天5~10毫克。相當(dāng)于賽治半片到一片。

• ask_923132

  我是去年八月份得得甲亢

• 趙建群

  12月9號(hào)的甲狀腺功能基本是達(dá)標(biāo)的。

• 趙建群

  12月9號(hào)的化驗(yàn)單只是促甲狀腺激素偏高，說(shuō)明是輕度的甲減狀態(tài)，這種情況不會(huì)出現(xiàn)明顯的甲減的癥狀。

• ask_923132

  觸甲狀腺指標(biāo)稍微有點(diǎn)偏高 這個(gè)是甲減嗎？

• 趙建群

  甲狀腺受體抗體仍然是偏高的，說(shuō)明還是不能停用抗甲亢藥物。

• 趙建群

  促甲狀腺激素偏高是輕度的甲減狀態(tài)。也就是藥物性甲減。

• ask_923132

  這次受體抗體是3.57 九月份是2.78稍微高了點(diǎn)

• 趙建群

  可以把甲巰咪唑適當(dāng)減量。

• 趙建群

  不過(guò)應(yīng)用藥物來(lái)調(diào)整甲狀腺功能，有時(shí)很難把所有指標(biāo)都調(diào)整在正常范圍內(nèi)。目前的甲狀腺功能基本也是可以接受的。

• 趙建群

  也就是說(shuō)目前的甲狀腺功能基本不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適。

• ask_923132

  我目前賽治10mg的每天四分之一

• 趙建群

  促甲狀腺激素受體抗體這項(xiàng)指標(biāo)是導(dǎo)致甲亢的原因，目前也沒(méi)有有效的治療這項(xiàng)指標(biāo)異常的方法。

• ask_923132

  就是九月份復(fù)查后減量到每天四分之一 為何減量了這次復(fù)查指標(biāo)變化不大？

• 趙建群

  有時(shí)某些感染例如感冒后，這項(xiàng)指標(biāo)就會(huì)升高。有些人甲亢痊愈后，出現(xiàn)一次感冒就可能導(dǎo)致甲亢復(fù)發(fā)。也就是造成了促甲狀腺激素受體抗體升高。

• 趙建群

  目前的指標(biāo)ft3，ft4都在正常范圍內(nèi)。只是促甲狀腺激素輕度升高。不會(huì)造成甲亢或甲減的癥狀。

• ask_923132

  哦上周我牙疼吃了消炎藥 也有可能導(dǎo)致抗體升高吧？

• ask_923132

  那我現(xiàn)在服藥該如何計(jì)量？

• ask_923132

  是否還是繼續(xù)每天四分之一的基礎(chǔ)量？

• 趙建群

  促甲狀腺激素受體抗體異常，這項(xiàng)指標(biāo)與人體的免疫狀態(tài)有關(guān)，大部分患者一段時(shí)間后，這項(xiàng)指標(biāo)會(huì)自然下降。但是某些影響免疫的因素也會(huì)造成這項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)，主要是某些感染。

• 趙建群

  賽治每天1/4片用量很小，而且目前的甲狀腺功能指標(biāo)也是可以接受的。

• ask_923132

  那我現(xiàn)在是繼續(xù)每天四分之一還是加量或者減量？

• 趙建群

  另外也可以每周服用5天

• 趙建群

  或者是服用三天停服一次。

• 趙建群

  目前是輕度的甲減狀態(tài)，可以把甲巰咪做適當(dāng)減量。

• ask_923132

  哦也就是三天停一次？服的計(jì)量還是四分之一？

• 趙建群

  總體來(lái)講，目前的用量很小，可以采用每周服用5天的方法，或者是每三天停服一次的方法來(lái)減量。

• 趙建群

  每天還是1/4片。

• ask_923132

  好的

• ask_923132

  飲食我還是嚴(yán)格控制，外面的餐館都不吃，家里用的無(wú)碘鹽和無(wú)碘醬油 是否控制的太厲害了？

• 趙建群

  總體來(lái)講目前的甲狀腺功能控制還是不錯(cuò)的

• 趙建群

  非碘缺乏地區(qū)不需要補(bǔ)碘。

• ask_923132

  是否藥物性甲減可以吃外面的東西？

• 趙建群

  除非是內(nèi)陸，特別是高原地區(qū)需要適當(dāng)補(bǔ)碘

• 趙建群

  偶爾在外就餐也影響不大。

• ask_923132

  得了甲亢后外面的餐館和外面的食物都不敢吃，因?yàn)槎挤诺氖怯械獾柠}

• ask_923132

  哦

• 趙建群

  碘并不是導(dǎo)致甲亢的原因，只是高碘飲食會(huì)加重甲亢，而且蔬菜水果以及飲用水中都不可能一點(diǎn)碘元素都沒(méi)有。

• 趙建群

  所以即便是甲亢狀態(tài)，偶爾在外就餐或進(jìn)食含碘食物也不用太擔(dān)心。

• ask_923132

  之前半粒藥掰開，四分之一的藥量不會(huì)很精準(zhǔn)，我總是服量多點(diǎn)的四分之一那個(gè) 會(huì)不會(huì)量多了？

• 趙建群

  大體4天服用一片就可以，具體每天的劑量多一點(diǎn)或少一點(diǎn)影響不大。

• ask_923132

  哦 但我之前每天都是服多一點(diǎn)的四分之一

• ask_923132

  會(huì)不會(huì)這個(gè)原因?qū)е掠|甲狀腺指標(biāo)變化不大？

• 趙建群

  也就是把一片藥分成4份，分4天服用就可以，具體每一天的劑量多一些少一些，總體影響不大。

• 趙建群

  促甲狀腺激素偏高說(shuō)明還是甲巰咪唑用量偏大。

• ask_923132

  好的 我從明天開始服三天停一天

• 趙建群

  定期復(fù)查

• 趙建群

  問(wèn)題不大

• ask_923132

  過(guò)多久再去驗(yàn)血復(fù)查？

• 趙建群

  如果沒(méi)有特殊不適，可以2~3個(gè)月復(fù)查。

• ask_923132

  好的

• 趙建群

  另外目前劑量應(yīng)用了多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_923132

  每天四分之一用了三個(gè)月

• ask_923132

  九月到12月

• 趙建群

  三個(gè)月復(fù)查一次基本沒(méi)有問(wèn)題。

• ask_923132

  好的

• 趙建群

  只要病情沒(méi)有明顯的變化，即便有輕度的甲亢或者甲減，也不會(huì)很嚴(yán)重。

• ask_923132

  趙醫(yī)生麻煩你幫我看下我媽媽近期驗(yàn)血的指標(biāo)是否屬于甲亢

• ask_923132

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_923132

  哦

• 趙建群

  甲狀腺球蛋白抗體升高和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高是橋本甲狀腺炎的表現(xiàn)。

• ask_923132

  那不是甲亢吧？

• ask_923132

  無(wú)需用藥吧？

• 趙建群

  另外也有甲狀腺受體抗體升高，這項(xiàng)指標(biāo)升高可以導(dǎo)致甲亢。但是目前的甲狀腺功能是正常的。

• 趙建群

  不需要用藥。

• ask_923132

  飲食是否要控制？

• 趙建群

  而且促甲狀腺激素接近正常范圍的高限，將來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)甲減。

• 趙建群

  橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲減最常見(jiàn)的原因。

• ask_923132

  哦

• ask_923132

  那我媽媽也需要定期復(fù)查？

• 趙建群

  促甲狀腺激素受體抗體會(huì)造成甲亢。但是橋本甲狀腺炎會(huì)損傷甲狀腺，如果甲狀腺損傷校正，即便是存在促甲狀腺激素受體抗體也不一定會(huì)造成甲亢。

• 趙建群

  促甲狀腺激素受體抗體會(huì)造成甲亢。但是橋本甲狀腺炎會(huì)損傷甲狀腺，如果甲狀腺損傷較重，即便是存在促甲狀腺激素受體抗體也不一定會(huì)造成甲亢。

• 趙建群

  可以2~3個(gè)月復(fù)查一下甲狀腺功能。

• ask_923132

  好的，我有甲狀腺節(jié)結(jié) 這次也復(fù)查了 沒(méi)有變化還行，我媽媽是否也要去做個(gè)彩超？

• 趙建群

  應(yīng)該查一下

• ask_923132

  好的

• ask_923132

  謝謝你了趙醫(yī)生 按照你建議的藥用量 過(guò)三個(gè)月驗(yàn)血復(fù)查后我再聯(lián)系你！

• 趙建群

  好

• ask_923132

  哦對(duì)了是否甲減也甲亢一樣都是需要禁碘的？

• 趙建群

  甲減不需要低碘飲食。但目前的情況是抗甲亢藥物用量過(guò)大導(dǎo)致的甲減，與普通的甲減是不一樣的。

• ask_923132

  哦明白了

• 趙建群

  促甲狀腺激素受體抗體仍然偏高，盡管是甲減狀態(tài)，但毒性彌漫性甲狀腺腫仍然沒(méi)有痊愈。

• 趙建群

  停用抗甲亢藥物后，甲亢復(fù)發(fā)的可能性還是很大。

• ask_923132

  哦明白了

• ask_923132

  那也就是必須受體抗體指標(biāo)正常了 才能停藥？

• 趙建群

  甲亢的發(fā)病機(jī)制就是促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌增加。

• 趙建群

  如促甲狀腺激素受體抗體升高，停藥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大。

• 趙建群

  目前這項(xiàng)指標(biāo)升高不嚴(yán)重，再治療一段時(shí)間，可能就會(huì)恢復(fù)正常。

• ask_923132

  好的

• 趙建群

  平時(shí)注意保暖，避免感冒。

• ask_923132

  好的 謝謝趙醫(yī)生

• 趙建群

  不用客氣。

• ask_923132

  下次復(fù)查后再聯(lián)系你

• 趙建群

  好

• ask_923132

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_923132

  趙醫(yī)生我忘了 幫我看看我的胰島功能如何

• 趙建群

  這兩項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。不過(guò)需要結(jié)合血糖進(jìn)行判斷。

• ask_923132

  我也有糖尿病的 二十年了

• ask_923132

  這次空腹7.5

• 趙建群

  說(shuō)明還存在一定的胰島功能，符合2型糖尿病的表現(xiàn)。

• ask_923132

  說(shuō)明我胰島功能沒(méi)有壞？還能分泌胰島素？

• ask_923132

  哦

• ask_923132

  好的謝謝你了

• ask_923132

  辛苦你了

• 趙建群

  胰島素的水平在正常范圍內(nèi)偏低，而且血糖也是偏高的，考慮存在一定胰島功能下降。

• ask_923132

  哦

• ask_923132

  我糖尿病二十年了

• 趙建群

  總體來(lái)講，胰島功能不是太差。

• ask_923132

  哦好的

• ask_923132

  謝謝

• ask_923132

  趙醫(yī)生你好！我是昨天昨天中午聯(lián)系過(guò)你的甲狀腺病人，昨天我跟你說(shuō)的這次復(fù)查觸甲狀腺激素的指標(biāo)和上次九月份復(fù)查的差不多，我口誤了，其實(shí)指標(biāo)還是下來(lái)一些的，上次九月份是7.13. 這次復(fù)查是5.97，我想跟你確認(rèn)下我是否繼續(xù)你昨天給我的建議四分之一藥量每三天停一次？還是再更改一下？請(qǐng)給予回復(fù)！謝謝！

• 趙建群

  兩次檢查促甲狀腺激素都是偏高的，都是輕度甲減，三天停服一次就可以

• ask_923132

  好的 這個(gè)輕度甲減是藥物性甲減吧？

• 趙建群

  就是甲巰咪唑用量偏大造成的

• ask_923132

  好的謝謝你了，下次復(fù)查后我再聯(lián)系你！

• 趙建群

  好

• 趙建群

  謝謝

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