懷孕21周血糖偏高怎么辦？

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• ask_466771

  , 我現(xiàn)在懷孕21周，15周發(fā)現(xiàn)血糖高，通過營養(yǎng)師食譜吃了20天，血糖忽高忽低，有時候可以控制在標準范圍，有時候 不可以，現(xiàn)在查出來有酮體，想問一下怎么辦

• ask_466771

  我現(xiàn)在很焦慮 控制好了就情緒比較穩(wěn)定，控制不好就哭一通、會不會影響血糖

• ask_466771

  醫(yī)生在嗎

• 張高明

  哦，不好意思，剛接了個電話。

• ask_466771

  醫(yī)生你好

• 張高明

  現(xiàn)在血糖具體是多少呢？

• ask_466771

  妊辰期 空腹是5.6左右 最高6.0最低5.0

• ask_466771

  但是大部分都是在5.6左右最近

• 張高明

  控制飲食之后血糖是多少呢？

• 張高明

  現(xiàn)在主食控制的怎么樣？

• ask_466771

  餐后兩小時血糖是今天早餐5.8，午餐7.4 就是波動很大

• ask_466771

  不知道咋控制很無助

• ask_466771

  主食我之前一直吃的是純雜糧的飯

• 張高明

  固定飲食，如果通過飲食控制，血糖仍然不能控制達標，可以應用小劑量的胰島素。

• ask_466771

  然后現(xiàn)在不是有酮體兩個加號 ，我今天開始加了一半的大米

• 張高明

  最近喝水多嗎？

• 張高明

  飲水量有沒有減少呢？

• ask_466771

  但是醫(yī)生我現(xiàn)在有時候達標 有時候不達標 我應該用胰島素嗎

• ask_466771

  還有就是我現(xiàn)在最重要的問題到底是血糖還是酮體

• 張高明

  有沒有惡心嘔吐的情況呢？

• ask_466771

  暫時沒有嘔吐

• 張高明

  血糖目前是輕度的異常。

• 張高明

  建議固定飲食，主食每頓都要吃。

• 張高明

  主要的還是控制血糖。

• 張高明

  避免饑餓。

• ask_466771

  醫(yī)生你的意思是我這個酮體出現(xiàn)的主要原因是因為主食攝入不夠是嗎

• 張高明

  如果通過生活方式干預之后，血糖仍然不能控制到達標范圍，可以暫時應用胰島素控制血糖。

• ask_466771

  醫(yī)生為什么我現(xiàn)在都不吃飽還血糖這么高

• ask_466771

  但是我現(xiàn)在這個狀態(tài)用胰島素不會低血糖嗎

• 張高明

  根據(jù)血糖的情況，選擇小劑量的胰島素一般不會導致低血糖。

• ask_466771

  就一定要用胰島素嗎

• 張高明

  可以的

• 張高明

  輕度的異常對胎兒也沒有明顯的影響。

• 張高明

  但是如果長期處于不達標范圍，影響胎兒肺的發(fā)育，導致胎兒體型偏大，而且胎兒成人以后發(fā)生2型糖尿病的風險也會增加。

• 張高明

  空腹血糖的控制范圍在3.3~5.3，餐后一小時的血糖在3.3~7.8，兩小時血糖在3.3~6.7。

• 張高明

  尿酮體的原因有很多，血糖特別高的時候可以出現(xiàn)尿酮體，還有就是饑餓狀態(tài)下。

• 張高明

  固定飲食，適當?shù)某孕┲魇常a充水分，酮體自然就會消失。

• 張高明

  正常飲食后，酮體就會消失。

• 張高明

  酮體的生成，主要是脂肪分解。

• 張高明

  如果控制主食特別嚴格，無法供應能量，就會分解脂肪，從而導致酮體的生成。

• 張高明

  白米白面或者粗糧都是可以的。

• 張高明

  這些都屬于主食。

• 張高明

  就這一次出現(xiàn)尿酮體兩個加號嗎？這是空腹查的嗎？

• ask_466771

  餐后查的

• ask_466771

  不是 查了兩次都有酮體

• 張高明

  粗細混合搭配

• ask_466771

  一次空腹有 后又測了一次餐后 都有酮體

• ask_466771

  我首要的是要把酮體治療好是嗎

• 張高明

  營養(yǎng)師不是制定的有飲食圖譜嗎？

• ask_466771

  對啊 我就是按照那個吃的啊

• 張高明

  你把營養(yǎng)圖譜發(fā)過來，讓我看一下吧。

• ask_466771

  我想知道酮體這個事是不是很重要 我是不是應該先把酮體弄下來再去管血糖

• 張高明

  需要同時控制。

• ask_466771

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_466771

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_466771

  唯一的區(qū)別就是我沒吃細糧

• ask_466771

  是因為這個導致的我酮體嗎

• 張高明

  可以適當?shù)脑黾右恍┘毤Z。

• 張高明

  小米可以換成饅頭。

• 張高明

  量不變

• 張高明

  調(diào)整一下飲食結(jié)構(gòu)，同時補充水分。

• 張高明

  觀察血糖和尿酮體的情況。

• ask_466771

  它那個小米是小米和大米混合飯

• ask_466771

  我把這頓飯的主食變成饅頭是嗎

• 張高明

  可以換成饅頭或者大米飯。

• ask_466771

  中餐嗎

• ask_466771

  中餐主食就不吃雜糧了唄 就吃饅頭

• 張高明

  午餐。

• 張高明

  吃饅頭或者是吃大米飯。

• ask_466771

  我有必要買個動態(tài)血糖儀檢測嗎

• 張高明

  不需要

• ask_466771

  為啥呢

• 張高明

  血糖輕度的異常，血糖儀就可以了。

• ask_466771

  哦哦

• ask_466771

  我這個如果胰島素需要打幾針一天

• 張高明

  空腹血糖和餐后血糖均偏高，如果應用胰島素，一針長效的應該是可以的。

• ask_466771

  短效和長效的有啥區(qū)別啊

• 張高明

  作用時間不一樣。

• 張高明

  長效的可以控制空腹和餐后血糖，短效的一般只用于控制餐后血糖。

• ask_466771

  副作用都是一樣的吧

• 張高明

  差不多的

• ask_466771

  一般這種指標我要打多少計量啊

• ask_466771

  小劑量一般是多少啊

• 張高明

  可以先從4個單位開始。

• ask_466771

  我打完了之后還要繼續(xù)這么控制飲食嗎

• ask_466771

  還是恢復之前吃飯狀態(tài)

• 張高明

  首先固定飲食，糖尿病的治療飲食控制是基礎。

• ask_466771

  就是我還是需要按照食譜吃唄

• 張高明

  是的。

• ask_466771

  多長時間要去復查一次啊

• 張高明

  可以自己備個血糖儀，3~5天復查一次，如果血糖比較穩(wěn)定，可以10天到15天復查一次。

• ask_466771

  3-5天是指去醫(yī)院復查嗎

• ask_466771

  還是用血糖儀？

• 張高明

  血糖儀。

• 張高明

  如果血糖一直不穩(wěn)定，可以到醫(yī)院就診。

• ask_466771

  不用頓頓吃完飯扎血糖儀看血糖嗎

• 張高明

  不需要。

• 張高明

  偶爾的血糖波動可以忽略。

• 張高明

  看大多數(shù)時間的血糖。

• ask_466771

  我現(xiàn)在這種情況肯定是扎胰島素比飲食控制更適合是嗎

• ask_466771

  我是想著要是不扎就不扎

• 張高明

  先調(diào)整飲食，如果血糖控制達標，暫時可以不用于朗誦。

• ask_466771

  但是我要是沒辦法必須扎我就扎吧

• 張高明

  調(diào)整飲食之后，如果血糖仍然沒有控制在達標范圍，可以考慮應用胰島素。

• ask_466771

  調(diào)整飲食調(diào)整了兩周了

• ask_466771

  控制出酮體了

• ask_466771

  我還用調(diào)整嗎

• 張高明

  酮體和饑餓有關系。

• 張高明

  剛才說的是調(diào)整主食的結(jié)構(gòu)。

• 張高明

  可以調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)，觀察3~5天，如果血糖仍然高，就直接應用胰島素。

• ask_466771

  那我再調(diào)整多久可以呢

• 張高明

  3~5天

• ask_466771

  我24周之后再決定扎不扎胰島素可以嗎

• 張高明

  可以

• ask_466771

  還有三周，我問醫(yī)院的醫(yī)生都說那意思我晚打一天就危險一天

• ask_466771

  我可以24周之后再打胰島素是吧

• 張高明

  可以的。

• ask_466771

  目前這種狀況不會太危險的是吧

• ask_466771

  醫(yī)院說讓我現(xiàn)在就打

• 張高明

  可以到醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的建議治療。

• ask_466771

  那您說可以24周之后打是出于什么考慮啊

• ask_466771

  我想24周之后再打

• ask_466771

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_466771

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_466771

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張高明

  可以根據(jù)當?shù)蒯t(yī)生的建議進行治療。

• ask_466771

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_466771

  這些是我檢查血糖相關的

• ask_466771

  您看看

• 張高明

  結(jié)果我是看過了，也了解了。

• ask_466771

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_466771

  這些報告的主要說明啥我也不懂

• 張高明

  現(xiàn)在需要控制血糖和尿酮體。

• 張高明

  別的項目不需要干預。

• ask_466771

  尿酮體我明白了 多吃碳水是吧

• 張高明

  不是多吃，是適當?shù)难a充。

• ask_466771

  血β-羥基丁酸

• ask_466771

  這個是不是證明我酮體中毒了已經(jīng)

• ask_466771

  對孩子有影響嗎

• 張高明

  沒問題的。

• ask_466771

  我是0.33

• ask_466771

  超過這個范圍了

• ask_466771

  也對孩子沒影響嗎

• 張高明

  沒有問題。關注血糖和酮體。

• ask_466771

  就是不嚴重是吧

• ask_466771

  醫(yī)生謝謝你

• 張高明

  是的

• 張高明

  不客氣

• ask_466771

  我吃3天左右就可以復查酮體了是吧

• 張高明

  可以的

• ask_466771

  醫(yī)生你說我再堅持飲食多久要是還不行就打胰島素吧

• 張高明

  3~5天。

• ask_466771

  醫(yī)生還有個問題

• ask_466771

  粗糧不也算碳水嗎？為啥非要加白米白面呢

• ask_466771

  是增加營養(yǎng)嗎

• 張高明

  粗細搭配會更好。

• ask_466771

  醫(yī)生在嗎

• ask_466771

  我想問一下我今天嘗試著吃大米，然后餐后兩小時基本都是10那么高了，我想問問這種情況怎么辦啊

• ask_466771

  大米升糖太快了

• ask_466771

  我還要繼續(xù)吃嗎

• 張高明

  可以繼續(xù)這樣飲食，如果酮體消失血糖仍然高，可以應用胰島素控制血糖。

• ask_466771

  就是要先控制住酮體唄

• 張高明

  是的

• ask_466771

  醫(yī)生上回我的報告酮體2+30，達到酸中毒了嗎

• 張高明

  有酮體并不代表有酸中毒。

• ask_466771

  查酸中毒應該怎么查啊

• 張高明

  查血氣分析。

• ask_466771

  我就是想知道我這個酮體要不要緊

• 張高明

  有酮體也需要糾正。

• ask_466771

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_466771

  這個能看出來酸中毒了嗎

• 張高明

  有沒有酸中毒需要進行動脈血氣分析化驗

• 張高明

  這不是動脈血氣分析，看不出酸堿度。

• ask_466771

  那我這個酮體是嚴重嗎

• ask_466771

  會不會對孩子有影響

• 張高明

  也不嚴重，對胎兒沒有什么影響。

• ask_466771

  一般多少值比較嚴重啊

• 張高明

  如果長期的出現(xiàn)酮體也會有影響的

• 張高明

  暫時的升高一般不會有明顯的影響。

• ask_466771

  我這個酮體距離上次測也快一周了

• ask_466771

  一周都這樣

• ask_466771

  復查還是這樣

• 張高明

  可以住院治療。

• ask_466771

  會不會有影響

• ask_466771

  住院治療酮體嗎還是什么

• 張高明

  控制酮體，控制血糖。

• ask_466771

  醫(yī)生我剛才上網(wǎng)查了好多

• ask_466771

  都說酮體很嚴重

• ask_466771

  我這個現(xiàn)象目前有沒有事啊

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